透析病人心衰护理查房.ppt

透析病人心衰护理查房
目录
*
血液净化中心
*
患者的基本情况
健康宣教
辅助检查
病情变化
护理问题及措施
中西医诊断
患者的基本情况
姓名：姜宇，男，41岁，因“发现肾功能异常一年，恶心伴双下肢
*
血液净化中心
*
1
2
3
2
原因及症状
紧急处理
潜在并发症
肾性贫血：与EPO生成减少，缺乏铁及血液丢失有关
高血压：与水钠潴留有关
心力衰竭：与急慢性容量负荷过重有关
*
血液净化中心
*
1
2
3
护理措施
*
血液净化中心
*
1
2
3
用药护理
心理护理
病情观察
一般护理
预防感染
健康
宣教
一般护理
休息与活动：CRF病人以休息为主，尽量减少对病人的干扰并协助其做好日常的生活护理。但对病情程度不同的病人应有所区别。如症状不明显或病情稳定者可在家属的陪伴下适度活动；活动已不出现疲劳、胸痛、呼吸困难、头晕过度；症状明显或加重者应绝对卧床休息且保证患者的安全舒适。
*
血液净化中心
*
1
2
3
饮食护理
：低量优质蛋白、高维生素、高热量、低磷高钙饮食。当GFR低于50ml/min就应限制蛋白质摄入，尽量少摄入植物蛋白
：病人每日应摄取足够热量
：肾衰早期增加水分和盐分摄入，肾衰晚期应注意限制水分和盐分摄入
：低蛋白饮食时，钙、铁及VB12含量不足，应注意补充；避免摄取含钾最高的食物如：白菜、萝卜、梨、桃、葡萄、西瓜等；低磷饮食不超过600mg/d；供给富含VC、B族维生素和叶酸的食物
*
血液净化中心
*
1
2
3
病情观察
认真观察身体症状和体征变化；严密检测意识状
态、生命体征；每日定时测量体重，准确记录出
入量。注意有无液体量过多的症状和体征。观察
有无感染现象，有无高血压脑病、心力衰竭、尿
毒性肺炎等并发症的表现。
*
血液净化中心
*
1
2
3
预防感染
做好病室清洁消毒，避免与上呼吸道感染者接触，注意慢性肾衰竭病人皮肤和口腔护理的特殊性。唾液中的尿素可引起口角炎和腮腺炎，告知或协助其做好口腔护理，保持口腔湿润、清洁、舒适，并可增进食欲。由于尿素霜的刺激，常感皮肤瘙痒，注意切勿用力搔抓，可每日用温水清洗后涂抹止痒剂。
*
血液净化中心
*
1
2
3
用药护理
用EPO纠正病人贫血时，注意观察用药后副作用反
应，如：头痛、高血压、癫病发作等，定期查血红蛋白和血
细胞比容等。使用骨化三醇治疗肾性骨病时，要随时检测血
钙、磷的浓度，防止内脏、皮下、关节血管钙化和肾功能恶
化。用降压、强心、降脂等其他药物时，注意观察其副反应。
*
血液净化中心
*
1
2
3
心理护理
*
血液净化中心
*
肾性衰竭病人的预后不佳，加上身体形象改变，以
及性方面的问题，常会有退缩、消极、自杀等行为。
护理人员应以热情、关切的态度去接近他，使其感受
到真诚和温暖。并应鼓励家属理解并接受病人的改
变，安排有意义的知觉刺激坏境或鼓励参加社交活
动，使病人意识到自身的价值，积极接受疾病的挑战
。对于病人的病情和治疗，应使病人和家属都有所了
解，因为在漫长的治疗过程中，需要家人的支持、鼓
励和细心的照顾
1
2
3
心理护理
*
血液净化中心
*
1
2
3
1
1、尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人员的关心和支持，使患者在心理上受到积极的鼓励，加强自我管理和预防保健，提高生活质量，增强信心和勇气，实现自我价值。
2、帮助患者了解疾病的含义及充分透析的长期性和必要性，按时规律透析，可以适当的身体锻炼，按时服药，定期复查相关化验，了解病情变化。坚持在家里自我测量血压每天2~3次，检查下肢及足踝部是否有水肿，称量体重并做好记录，及时和主管医生沟通
健康指导
：注意劳逸结合，避免劳重和重体力活动。严格遵从饮食治疗原则，注意水钠限制和蛋白质的合理摄入。
：注意个人卫生，保持口腔、皮肤及会阴部的清洁。皮肤瘙痒时避免用力搔抓。注意保暖，避免受凉。尽量避免妊娠。
：准确记录每日尿量、血压和体重。定期复查肾功能、血清电解质等
：严格遵医嘱用药，避免使用肾毒性较大的药物
：慢性肾衰竭病人应注意保护和有计划的使用血管，尽量保留前臂、肘部等部位的大静脉，以备用于