宇文皓月
年月日星期
值班人
检查人
检查时间
平安排查内容
姓名
原因及检查结果
处理措施
晚上宿舍缺宿学生
晚上请假外出学生
宇文皓月
年月日星期
值班人
检查人
检查时间
平安排查内容
姓名
原因及检查结果
处理措施
晚上宿舍缺宿学生
晚上请假外出学生
宿舍内平安排查发现的主要问题
上课期间宿舍留宿学生及情况
是否有抽烟喝酒点蜡留宿外来人
是否有突出矛盾、打架迹象
灭火器、消防栓是否能正常使用
（注明楼层）
应急灯照明灯指示灯是否正常使 用（注明楼层）
校外
来人
姓名
单位
目的
来舍时间一离舍时间
学 生 回 宿
舍
姓名
班级
宿舍
时间
有无班主任签条
事由
备注
领导签字
宿舍交接班记录
日期 交接班时间
交班人 接班人 交接情况 备注
记录的主要内容：
1、 来客（陌生人）姓名、时间、证件（身份证）号找哪位学生、离开时间。
2、 搬大件物品（如：电器、大包、行李等）进出学生宿舍的学生姓名、班级和物品名
3、 楼内发生的违章问题和违章人并及时上报。
4、 好人好事、学生的意见、建议和要求，并及时上报。
5、 每次交接班时，上岗人员要先逐层巡视完楼层再接班，并记录巡视的情
况（如：几号房有人，几号房没锁门等等异常情况）。
6、 是否有不服安隐患。
7、 其它重大问题（如：失窃、打架等）。
8、 领导交办的事情完成情况。
宿舍值班记录表 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
