主动脉夹层的护理查房.ppt

主动脉夹层的护理查房
第1页，共32页，编辑于2022年，星期五
目录： 1、病史汇报
2、相关知识
3、护理
4、出院指导
5、知血压，镇静止痛及对症处理，保护受累的靶器官，降低病死率
治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度和外周动脉压。
～(100～120mmHg)，心率60～70次/min。
这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。
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术前护理
一、大出血可能：与瘤体破裂有关。
预期目标：防止大出血。
护理措施：医嘱下病危通知并告知家属，建立危重病人护理记录单。加强巡视，告知病人绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽。备好急救药械，随时做好抢救及急救手术的准备。
护理评价：大出血未发生。
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术前护理
二、舒适的改变：与动脉缺血、夹层形成有关
预期目标:疼痛缓解。
护理措施： 遵医嘱适当使用镇静止痛剂吗啡10 mg肌内注射，必要时4~6 h重复一次。协助患者采取舒适的体位，创造安静、整洁、空气清新的病房环境，根据患者爱好可播放一些舒缓的音乐，增加家属的陪伴，轻柔有节律的按摩，转移注意力，使患者情绪放松。
护理评价：疼痛缓解。
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术前护理
三、恐惧、焦虑：与剧烈疼痛及无明显诱因突然发病且症状较重，担心瘤体破裂有关。
预期目标：减轻恐惧、焦虑情绪
护理措施：根据每一位患者不同的性格、人格特征、受教育程度、理解能力，给予心理疏导和关怀。
护理评价:恐惧、焦虑情绪减轻。
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术前护理
四、便秘：与疾病需要绝对卧床休息有关
预期目标：缓解便秘。
护理措施：给予营养丰富、高纤维素、清淡易消化饮食；协助床上适当活动，保持大便通畅，必要时遵医嘱合理使用通便剂。
护理评价：便秘症状减轻。
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术前护理
五、组织灌注量改变：与血液涡流、血管真腔狭窄有关
预期目标：改善组织灌注量。
护理措施：每4 h触摸并对比四肢动脉脉搏强弱，判断有无组织灌注不良。监测每小时尿量，每1~2 d检验尿常规、肾功，必要时行肾功能替代治疗。
护理评价：组织灌注量得以改善。
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术后护理
一、疼痛：与术后滤器放置有关。
预期护理：缓解疼痛。
护理措施：解除疼痛 适当使用镇静止痛剂吗啡10 mg肌内注射，必要时4~6 h重复一次。协助患者采取舒适的体位，创造安静、整洁、空气清新的病房环境，根据患者爱好可播放一些舒缓的音乐，增加家属的陪伴，轻柔有节律的按摩，转移注意力，使患者情绪放松。
护理评价：疼痛缓解
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术后护理
二、潜在并发症：有感染的危险，与伤口切口和自身抵抗力低有关。
预期目标：预防感染。
护理措施：术后常规使用抗菌素。病人术后由于支架的植入可出现异物反应，出现高热。如病人出现高热应注意观察有无感染发生，注意病人有无胸痛、胸闷或腹痛现象。病室每日进行空气消毒，限制家属探视。
护理评价：没有发生感染。
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术后护理
三、舒适度改变：与脊髓损伤有关。
预期目标：使患者舒适。
护理措施：卧床期间定时给患者按摩下肢肌肉，协助患者进行肢体被动及主动功能锻炼。密切观察下肢皮肤颜色及温度、足背动脉搏动，有无肢体麻木、疼痛等症状，如出现栓塞应给予溶栓治疗。
护理评价：患者感觉舒适。
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术后护理
四、恐惧、焦虑：与担心术后恢复有关。
预期目标：减轻恐惧和焦虑情绪。
护理措施：告知患者既往成功病例的恢复情况，给予心理疏导和关怀，让家属多陪伴在患者身边。
护理评价：恐惧和焦虑情绪得以减轻。
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出院指导
1用药： 按医嘱坚持服药，控制血压，不擅自调整剂量；
2饮食 ： 嘱低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、高蛋白饮食，并戒烟、酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，以保持大便通畅；
3休息 ： 指导患者出院后以休息为主，活动量要循序渐进，注意劳逸结合，无从事重体力劳动及剧烈的体育运动；注意保暖，及时增减衣物防止感冒，避免剧烈咳嗽，用力排便，排尿和身体大幅度活动等
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4心理： 指导患者学会自我调整心理状态，调控不良情绪，保持心情舒畅，避免情绪激动；
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