杭州市居住证积分落户申请表（样本）
申请人姓名
性别
年龄
身份证号
居住证号
联系电话
原户口
市区街道小区幢单元室
原户口所在地
市派出所
所在地
登记机关
拟迁入地址
杭州市居住证积分落户申请表（样本）
申请人姓名
性别
年龄
身份证号
居住证号
联系电话
原户口
市区街道小区幢单元室
原户口所在地
市派出所
所在地
登记机关
拟迁入地址
区街道小区幢单元室
拟迁入地户口
杭州市派出所
登记机关
姓 名
与申请人关系
公民身份号码
迁
移
人
员
本人申明
上述填写内容及提供材料均真实无误。如有虚假，本人
愿承担一切法律责任。
申请人（签名）：
受理窗口
审核意见
签名（盖章）：
填表说明： . 本表打印有效，请用黑色钢笔或水笔清晰填写；
. 迁移人员填写需申请迁移户口的人员信息 ;
. 应在下列范围内选择迁入地址： 本人（配偶、子女、父母）城镇合法固定住所； 城镇有家庭户的亲友处； 单位集体户； 人才中心集体户。
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