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案例7白底蓝字
2.“醉酒样”反应机制及处理
乙醇
肝脏
乙醇脱氢酶
乙醛
乙醛脱氢酶
抑制
头孢哌酮、甲硝唑
乙酸
三羧酸循环
水和二氧化碳
乙醛脱氢酶被抑制后，体内乙醛浓度升高，可与体内一些蛋案例7白底蓝字
2.“醉酒样”反应机制及处理
乙醇
肝脏
乙醇脱氢酶
乙醛
乙醛脱氢酶
抑制
头孢哌酮、甲硝唑
乙酸
三羧酸循环
水和二氧化碳
乙醛脱氢酶被抑制后，体内乙醛浓度升高，可与体内一些蛋白质磷脂、核酸等成共价键结合，破坏这些物质而使其失活，从而引起多种不适。当乙醛蓄积时引起交感神经兴奋性增加，心律加快，心肌耗氧增加，心肌舒张期缩短，导致灌流量减少，引起心前区疼痛伴心电图ST-T改变。
急救及护理
一旦出现双硫仑样反应：
（1)应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。
(2)治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。
　　①患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。
②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。
　　③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。
　　④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。
　　⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患者，劝慰家属，向其说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积极配合治疗及护理。
　　⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
急救及护理

.抗菌类药物
1 ）头孢类抗生素：头孢哌酮-舒巴坦、头孢匹胺、头孢盂多、头孢美诺、头孢甲肟、头孢替坦等
2）硝基咪唑类 ：甲硝唑磷酸二钠、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等。
3）其他：氯霉素、酮康唑、呋喃唑酮、呋喃妥因灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲二唑、异烟肼等
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