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克罗恩病(Crohn's disease)
2021/4/26
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克罗恩病(Crohn's disease)
又称节段性肠炎，是一种病因不明的胃肠道慢性肉芽肿性炎症，是一种贯穿肠壁各层的增殖性病变，可侵犯肠系膜和局部淋巴结。
克罗恩病(Crohn's disease)
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克罗恩病(Crohn's disease)
又称节段性肠炎，是一种病因不明的胃肠道慢性肉芽肿性炎症，是一种贯穿肠壁各层的增殖性病变，可侵犯肠系膜和局部淋巴结。
发生于消化道各部，以回肠末端及邻近结肠多见，病变局限于小肠和结肠，二者可同时累及，常为回肠和右半结肠病变。
呈节段性分布，与正常肠段相互间隔，界限清晰，呈跳跃区的特征。
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克罗恩病(Crohn's disease)
病理改变
非干酪性肉芽肿,呈跳跃式多节段分布.
病理变化分为：急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期和瘘管形成期（穿孔期）。
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克罗恩病(Crohn's disease)
发病特点:好发于青壮年男性,慢性起病,有终生反复发作倾向,迁延不愈。
临床表现：因病变部位、范围及程度不同而多样化，以腹痛、腹泻及腹块为主，缺乏特异性，可引起肠梗阻、肠壁穿透等多种并发症。
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X线钡餐造影
呈节段性、跳跃性分布；
肠粘膜平坦，管壁僵硬，部分可有肠腔狭窄；
深而长纵行线样溃疡；卵石征。
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线样溃疡、较深的纽扣样溃疡、结肠袋变浅、管壁僵硬
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粘膜粗大紊乱，肠腔狭窄
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卵石征、多数肠壁增厚、多发小淋巴结
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CT扫描
肠壁增厚—不均匀增厚，铺路石样结节形成，肠腔狭窄，肠梗阻。
异常强化—黏膜层和浆膜层增强明显，呈靶征，双晕征。
肠周改变—肠系膜内血管增多（木梳征），脂肪增厚，淋巴结肿大，瘘管或脓肿形成。
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小肠肠壁呈跳跃式分布的节段性增厚（>4mm），肠壁不均匀增厚为主，可出现肠系膜侧偏心性增厚，对缘可见假性憩室样改变。
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气，抬头要有低气。****
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14、抱最大的希望，作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义，不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****

急性炎症期，由于黏膜下水肿、感染或脂肪侵润沉积，CT增强扫描可见黏膜内环和浆膜外环明显强化，呈“靶征”或“双晕征”表现。
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黏膜下层水肿或细胞侵润形成的小岛突起，加上溃疡愈合后纤维化和瘢痕收缩，使黏膜表面似卵石状。
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小肠系膜因蜂窝织炎、瘘管或脓肿形成而继发性受累，特征性的表现为回肠肠系膜纤维脂肪增厚，在CT上可见右下腹肠曲分离，肠壁或肠周血管聚集扩张（“木梳征”）。
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、瘘管形成
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溃疡愈合后纤维化和瘢痕的收缩，肠腔狭窄。
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鉴别诊断-肠结核
肠结核大多数继发于肠外结核，以回盲部多见
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不同点
克罗恩病：病变可累及全层肠壁，为非干酪性坏死，易穿孔，形成瘘道及瘘管、腹腔脓肿，肠腔狭窄、裂隙溃疡、多节段分布在克罗恩更为常见。
肠结核
干酪样坏死导致病变组织密度不均，增强扫描环形强化是肠结核的特点。
肿大肠系膜淋巴结钙化、“中空样”强化及肠外结核对肠结核诊断亦有意义。
抗结核治疗有效。
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鉴别