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医疗纠纷协议书
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【篇一：医疗纠纷和解协议书】
甲方（医疗机构）：____；地址：治疗经过）
。
2
。（患者的现状） ___________________________________
3。（ 是否需要继续治疗以及如何治疗）
。
4。如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意；□不同意。
5。甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决
纠纷的所有合法途径， 如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴
定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方
自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。
6。补偿数额和给付方式：
甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 _____元。
7。乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷
向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。
8。违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约
金_____元。
9。本协议一式 _____份，甲乙双方各执一份， _____，附件一份，
为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。
。本协议自双方签字、盖章之日起生效。甲方：（盖章）
乙方：（签字）（患者本人）（患者父母）
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（患者配偶）
（患者所有子女）
（委托代理人）
_____年__月__日
【篇四：医疗纠纷调解协议书】
甲方（医疗机构）：_____
乙方（患者方）：_____性别： _____年龄： _____
身份证号码： _____住址： _____联系电话： _____
甲、乙双方就患者 _____（身份证号码： ）
于_____年__月__日因诊治在甲方门诊 （或住院）治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致， 自愿达成如下协议，以便共同遵守。
1、治疗经过： ______________________________
2。甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径， 如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。
3。补偿数额和给付方式：
甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 ____
4。甲乙双方签订协议后， 乙方不再以任何理由 （包括后续治疗、
并发症等）就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求， 或要求第三方追究
甲方责任。
5。违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约
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金贰拾万元。
9。本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，附件一份（为乙方与
患者的授权关系文件。
。本协议自双方签字、盖章之日起生效。甲方：（盖章）