妇科化疗药物毒性反应及其护理措施.ppt

妇科化疗药物毒性反应及其护理措施
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Module und Variations_E
Contents
化疗药物的分类
1
化疗药物的作用机理
2
1
化疗药物的毒性反应
妇科化疗药物毒性反应及其护理措施
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Module und Variations_E
Contents
化疗药物的分类
1
化疗药物的作用机理
2
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化疗药物的毒性反应
细胞毒性药物
作用于DNA化学结构的药物：烷化剂、铂类、丝裂霉素
影响核酸合成的药物：抗嘌呤、嘧啶合成药，阿糖胞苷
作用于核酸转录的药物：放线菌素D、蒽环类
干扰微管蛋白质合成药：长春碱、紫杉类、鬼臼碱
TOPO异构酶抑制剂：VP16、HCPT、CPT-11
激素类药
抗雌激素类药：三苯氧胺、法乐通
孕激素类药：甲羟孕酮、甲地孕酮
抗雄激素类药：氟它胺
LH-RH激动剂/拮抗剂：诺雷德、依那通
生物反应调节剂
干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、胸腺肽
单克隆抗体类
美罗华、赫赛汀
其它
抗新生血管生成剂
酪氨酸酶抑制剂：吉非替尼、格列卫
细胞分化诱导剂：维甲酸
细胞凋亡诱导剂
抗肿瘤化疗药物的分类
Contents
化疗药物的分类
1
化疗药物的作用机理
2
1
化疗药物的毒性反应
嘌呤
核苷酸
嘧啶
6－巯基嘌呤
硫鸟嘌呤
脱氧核苷酸
DNA
RNA
（tRNA、mRNA、核蛋白体）
蛋白质
微管
酶类
抑制嘌呤合成
抑制核苷酸转变
氨甲喋呤
抑制嘌呤合成
抑制dTMP合成
氟尿嘧啶
阿糖胞苷
抑制DNA聚合酶
抑制RNA功能
博莱霉素
损伤DNA
阻碍修复
烷化剂、顺铂、丝裂霉素
与DNA交叉联接
三尖杉酯碱
抑制蛋白质合成
L－门冬酰胺酶
VP16、HCPT、ADM
抑制TOPO酶Ⅰ或Ⅱ
放线菌素D
抑制RNA合成
嵌入DNA
长春碱类
促使微管解聚
紫杉类
促使微管聚合
羟基脲、
脱氧胞苷
抑制核苷酸还原酶
作用机理
Contents
化疗药物的分类
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化疗药物的作用机理
2
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化疗药物的毒性反应
化疗药物的作用
杀灭肿瘤
抑制并杀灭快速增长的肿瘤细胞
化疗药物
杀灭正常细胞
损伤增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛发和肝、肾等脏器
化疗药物的毒性反应
神经系统
内分泌抑制
心血管系统
消化系统
肝肾损伤
骨髓抑制
骨髓抑制
多数化疗药物都可以引起不同程度的骨髓抑制，表现为白细胞降低，其中以粒细胞下降最为明显。随着药量的增加，血小板和红细胞也可以减少，严重时血红蛋白可降低。
神经系统
较常见的为顺铂(DDP) 、异环磷酰胺(IFO)等用药后可出现感觉异常，精神错乱、头痛嗜睡、全身疼痛、反射减弱等神经毒性，尚缺乏有效的治疗，应停药观察，给予营养支持，应用维生索和血管扩张药可能有助于神经功能的恢复。对于肢体活动或感觉异常者可给予被动活动、按摩等。
化疗药物的毒性反应
消化系统
神经系统
心血管系统
骨髓抑制
内分泌系统
肝肾损伤
内分泌系统
化疗药物氨甲碟呤，阿糖胞苷，铂类、环磷酰胺、阿霉素及泰素类，5-FU等，可能引起胰腺毒性，诱发糖尿病。
化疗药物对卵巢功能影响与患者的年龄、用药方法、药物种类及用药时间等有较密切的关系。>36岁患者化疗后停经的比例高于<36岁者，可达90%~100%。文献报道化疗可使卵巢功能早衰的比率由<5%上升到>40%。烷化剂（如环磷酰胺）对卵巢影响较大。
化疗药物的毒性反应
肝肾损伤
神经系统
内分泌系统
骨髓抑制
消化系统
心血管系统
心血管系统
有些化疗药物对心血管系统有毒副反应，如烷化剂可引起血压升高、心律增快等，阿霉素(ADb1)能使局部血管壁发生障碍，还可引起心肌病变，表现为心功能不全、心律失常等。所以，用药前及用药中应注意观察患者的心脏情况，发现异常立即停药，及时治疗。对有心脏病变的，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。
其它毒性反应
血管外渗漏和化学性静脉炎
脱发，以头部最为常见，发生率仅次于恶心、呕吐
化疗药物引起的过敏反应
化疗外渗漏和化学性静脉炎预防措施
用药前仔细