附件一
进沪人员落户”社区公共户”申请表
公安分（县）局 派出所
姓名
性 别
出生日期
年 月 日
公民身份号码
申请人联系电话
常住户口地址
迁出地派出所
实际居住地址
何时起居住附件一
进沪人员落户”社区公共户”申请表
公安分（县）局 派出所
姓名
性 别
出生日期
年 月 日
公民身份号码
申请人联系电话
常住户口地址
迁出地派出所
实际居住地址
何时起居住 本址
居住房屋房主姓 名
与房主关系
房主联系电话
申请落公共户 地址
所属派出所
最高学历
毕业时间
最高学历专业
学位
工作单位名称
任职部门
担任职务
申报类型
教育经历（从大学填起）
起止年月
学校名称
专业
学历
学位
本市工作经历
起止年月
工作单位名称
部门（职位）
主要工作内容
直系亲属基本情况
关系
姓名
公民身份号码
常住户口地址
父亲
母亲
配偶
子/女
子/女
注：“中报类型”是指与相关文件规定的落户条件相对应的户口申报类型。如：“非上海生源高校毕业生 ”、“居转常”、“留学回国人员”、“引进人才之第*类”等•可参考相应的《窗口服务告知单》。
随迁人称谓
姓名
公民身份号码
常住户口地址
个人落户"社区公共户"申请书
木人承诺木表所填写的内容及所提交的证明材料均真实有效，同时承诺 本人及其配偶、直系亲属在沪无住房，本人所在单位无集体户。如弄虚作假 非法落户的，木人愿承担法律责任，并同意公安机关注销本人及随迁人员的户 口，迁回原户口迁出地。
随迁人员基本情况
申请人签名:
年
月
H
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