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第二十一章产力异常
包医二附院妇产科教研室
影响分娩的四大因素:
产力
产道
胎儿
精神心理因素。
异常分娩(dystocia)
任何一个或一个以上因素异常以及四个因素间不能相互适应,而使分娩进程受到阻碍,称异常分娩。
产力动力宫口扩张, 先露下降
以子宫收缩力为主,贯穿于分娩全过程。
子宫收缩的特点:节律性、对称性、极性、缩复作用。
子宫收缩力异常
协调性
宫缩乏力
不协调性
急产(无阻力时)
协调性
宫缩过强病理缩复环(有阻力时)
强直性子宫收缩
不协调性(全部子宫肌收缩)
子宫痉挛性狭窄环
(局部子宫肌收缩)
第一节子宫收缩乏力
病因
1、  精神因素
2、  子宫因素
3、  头盆不称或胎位异常
4、  内分泌失调
5、  药物影响
6、  其他
临床表现
根据发生时期分为原发性和继发性两种。
原发性:指产程开始就出现宫缩乏力,宫口不能如期扩张,先露不能如期下降,导至产程延长。
继发性:指产程开始子宫收缩正常,在产程较晚阶段,子宫收缩减弱,产程进展缓慢甚至停滞。
临床表现
根据性质分为协调性和不协调性宫缩乏力
1、协调性宫缩乏力:正常对称性、节律性、极性、收缩力弱,宫腔压力低,持续时间短,间歇期长。
2、不协调性宫缩乏力:极性倒置,宫缩兴奋点不是起自两侧宫角即无对称性,节律不协调。宫腔内压力高,底部不强,下段强,间歇期不放松,无效宫缩。注意与假临产鉴别,强镇静剂不能阻断者为宫缩乏力。
宫缩乏力导致的产程曲线异常有7种:
(1)潜伏期延长:初产妇>16小时。
(2)活跃期延长:初产妇>8小时。
(3)活跃期停滞:进入活跃期后,宫口不再扩张2小时以上。
(4) 第二产称延长:初产妇>2小时,经产妇>1小时。