7内分泌 科学版《内科护理学》 PPT课件.ppt

内科护理学
夏泉源刘士生主编
全国高职高专医药院校课程改革规划教材
供护理、涉外护理、助产等专业使用
http://xzyifu.
第7章内分泌与代谢疾病患者的护理
内分泌系统是由内分泌腺(包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛)和分布在心血管、胃肠、肾、脂肪组织、脑(尤其是下丘脑)的内分泌组织和细胞组成。
内分泌系统主要功能是通过分泌各种激素,参与调节人体生理活动,与神经系统密切配合调节机体对环境的适应等。
内分泌系统的功能调节是由下丘脑直接调控的,在中枢神经系统的调控下,下丘脑分泌各种垂体激素作用于腺垂体,腺垂体分泌各种促激素调节各靶腺激素的合成和分泌;靶腺激素又对垂体、下丘脑具有反馈调节作用,形成了一个保持动态平衡的神经-内分泌-免疫系统调节环路。
新陈代谢是人体生命活动的基础,包括物质的合成代谢和分解代谢2个过程。营养物质不足、过多或比例不当,可引起营养病,体内营养物质中间代谢某一环节障碍,则引起代谢病。
第1节常见症状的护理
一、身体外形的改变
(一)概述
身体外形的改变(special appearance)
是指包括面容、体形和
身高、体态、毛发、皮
肤黏膜色素等的异常变
化,是影响患者生理和
心理状态的临床征象。
(二)护理评估
,也可因长期服用糖皮质激素等引起。

(1)面貌异常:肢端肥大症患者为粗陋容貌,甲状腺功能减退症患者出现黏液性水肿面容呈“假面具样”,甲状腺功能亢进症患者呈“甲亢面容”, Cushing综合征患者呈满月脸等。
(2)身高和体型异常:①身高异常:男性身高>200cm、女性>185cm时为过高,称巨人症;成人男性身高<145cm、女性身高<135cm时为过矮,见于垂体性侏儒症、呆小症。②体型异常: Cushing综合征患者,呈现向心性肥胖、水牛背、腹大似球形、四肢相对细瘦等特殊体态。
(3)毛发和皮肤黏膜的改变:①原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者,皮肤黏膜色素沉着、毛发稀疏和脱落、发质干燥变细。②Cushing综合征患者,多毛、面红、痤疮等。③甲状腺功能减退症患者,头发干枯稀疏、脆弱,睫毛和眉毛脱落(尤以眉梢为甚),男性胡须生长缓慢。
(4)心理状态:焦虑、自卑、抑郁、自我形象紊乱等。
(三)主要护理诊断及合作性问题
自我形象紊乱
(四)护理措施
、理解患者,与患者交谈时应语气温和,耐心倾听,给予真挚的心理支持。
,合适的衣着、恰当的修饰以增加心理舒适度和美感,提升自信心。
,争取良好的社会支持。
二、消瘦
(一)概述
消瘦(emaciation)是指由于营养摄人不足、吸收减少或消耗过多,不能满足机体的需要,表现为体重减轻,低于理想体重的10%以上,严重消瘦者呈恶病质状态。根据病因分为单纯性消瘦和症状性消瘦,单纯性消瘦是指临床上无明显疾病原因所致的消瘦;症状性消瘦也称继发性消瘦,是由各类疾病所引起的消瘦。
(二)护理评估
①单纯性消瘦:摄入的热量和营养不足,相对运动量过度使机体所需能量增加而饮食未能满足机体消耗需要,节食过度或与遗传有关(有家族性体形瘦小特征)。②症状性消瘦:内分泌疾病,胃肠道疾病,慢性消耗性疾病及神经性厌食、寄生虫病、药物所致消瘦等。
①一般表现:体重减轻、皮下脂肪减少、皮肤弹性差、皮下静脉显露、肩胛骨和髂骨突出等。②轻度消瘦:疲乏无力,食欲不振,贫血等;重度消瘦:皮肤干燥,皮下脂肪消失,内脏下垂,抵抗力下降,直立性晕厥,甚至低血糖昏迷。③单纯性消瘦,始于婴儿期者多属于营养不良性消瘦;神经性厌食,多见于青年女性,多数体力、精力异常旺盛;症状性消瘦,有原发病相应表现。④心理状态:反应迟钝、淡漠寡言。
(三)主要护理诊断及合作性问题
营养失调:低于机体需要量
(四)护理措施
,纠正对消瘦的错误认识,建立正确的进食行为。
、高蛋白、易消化的饮食,同时增加新鲜水果、蔬菜的摄人,以增加维生素的来源。开始时宜少量多餐,以后逐渐增加进食量并减少进食次数,最终过渡到正常饮食;不能经口进食者,采用管饲饮食;消化功能差者,采用要素饮食;极度消瘦者,静脉补充营养,如脂肪乳剂、氨基酸等。
,避免骨骼突出部位碰伤或引起压疮。

三、肥胖
(一)概述
肥胖(obesity)是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,体重指数(BMI)≥25或体重超过理想体重的20﹪。
根据病因分为
单纯性肥胖:临床上无明显内分泌及代谢性疾病
所致的肥胖。
继发性肥胖:以某种疾病为原发病的症状性肥
胖。