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中医痛经
第1页，共40页，编辑于2022年，星期三
提出问题
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§1枸杞
腰骶痠痛剧──加桑寄生、杜仲、狗脊
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本方傅青主原为肝肾两亏冲任虚损，精血不足而致经行后血海更虚，胞宫失养，小腹作痛而设。
诸药相合，可益肾精，养肝血，调冲任
胞络失养所致之诸症，临床皆可用之而取效
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㈡、气血虚弱型
素体虚弱气血不足
大病久病耗伤气血　　　气血血少
脾胃虚弱化源不足
胞脉失于濡养“不荣则痛”
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㈡、气血虚弱型
主要证候：经期或经后，小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱
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经期或经后，小腹隐痛喜按
－气血虚弱，胞脉失养
月经量少，色淡质稀－气血虚弱
神疲乏力－气虚中阳不振
心悸，失眠多梦－血不养心
头晕，面色苍白－血不上荣头面
舌淡，苔薄，脉细弱。
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治疗法则：补气养血，和中止痛
方药举例：黄芪建中汤加当归、党参
（欲补气血先建中州）
黄芪 白芍 桂枝 炙甘草 生姜 大枣 饴糖
方歌：芪桂芍草枣姜饴
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方 解：
黄芪健脾益气、怡糖甘温补中－－君药
桂枝助阳、芍药助阴，调和阴阳化生气血
　　　　　　　　　　　　　－－－臣药
生姜、大枣－－－调和营卫－－－佐药
炙甘草－－－调和诸药
炙甘草味甘与桂枝、怡糖“辛甘化阳”，合芍药“酸甘化阴”
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本方为小建中汤加黄芪而成，以温中补虚立法,是治疗虚劳的著名方剂。
诸药相合益气建中，方可化源足，气血生，营卫调，诸症平。
黄芪建中汤宜于中焦虚寒，气虚较著，兼有神疲乏力，自汗脉虚者。
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㈢、气滞血瘀型
素性抑郁
　　　　　气滞血瘀，胞脉气血运行不畅
忿怒伤肝
“不通则痛”
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㈢、气滞血瘀型
主要证候：经前或经期，小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，舌紫黯，或有瘀点，脉弦或弦涩有力
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经前或经期，小腹胀痛拒按－肝郁气滞
气血运行不畅，“不通则痛”
胸胁、乳房胀痛－肝气郁滞
经行不畅，经色紫黯有块－冲任气滞血瘀
块下痛减－血块排出后，胞宫气血运行稍畅
舌紫黯，或有瘀点，脉弦或弦涩有力。
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治疗法则：行气活血，祛瘀止痛
方药举例：膈下逐瘀汤
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经期产后感受寒邪
　　　　　　　　　　　寒凝血瘀
过食寒凉
胞脉气血运行不畅“不通则痛”
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㈣、寒凝血瘀型
主要证候：经前或经期，小腹冷痛拒按，得热痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧
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经前或经期，小腹冷痛拒按－寒凝血瘀
气血运行不畅
得热则痛减－得热寒凝渐通
经血量少，色黯有块－寒凝血瘀
畏寒肢冷，面色青白－寒伤阳气，阳气
不能敷布
舌黯，苔白，脉沉紧。
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治疗法则：温经散寒，祛瘀止痛
方药举例：温经汤
若经行期间，小腹绵绵而痛，喜暖喜按，月经量少，色淡质稀，腰骶冷痛，为虚寒所致痛经，治宜温经养血止痛，方用大营煎加小茴香、故纸
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(五）湿热蕴结
素有湿热内蕴
　　　　　　　　　　　湿热蕴结
经期产后感受湿热
胞脉气血运行不畅“不通则痛”
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㈤、湿热蕴结型
主要证候：经前或经期，小腹灼痛拒按，痛连