中药炮制及临床疗效.ppt

中药炮制及临床疗效
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中药炮制是根据中药理论，按照医疗，调剂及制剂的共同要求，以及根据药材自身的性质、特点所采取的一项制药技术。它是我国的一项传统制药技术，又称炮炙、修事或修治。中药强，蜜制后辛散作用缓和止咳平喘作用增强，蒲黄生用活血化瘀，炒炭后利用其吸附作用而止血。
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：中药除了配伍来提高疗效外，炮制方法是其重要的关键，如炙冬花、炙紫苑、由于借助蜂蜜的作用增强了其润肺止咳化痰的效果。
：中医对疾病的病所通常以经络脏腑来归纳，对药物作用趋向以升、降、浮、沉来表示，炮制可引药归经，改变作用趋向。如大黄泻下攻积为下焦药，取其苦寒之性，酒制后苦寒之性大减借酒之力能在上焦产生清降火邪的作用。才胡、香附子经醋制引药入肝，更有效的治疗肝经疾病，小茴香、桔核 盐制后引药入肾，能更好的发挥治疗肾经的疾病。
：药物经加工炮制切成片、丝、段、块等形状后可以准确调剂并能使有效成分煎煮出来，发挥药物的最大效果。
6有利于服用：动物或其它有特殊不快臭味的药物往往为病人所厌恶，服后恶心、呕吐、心烦。为了使患者乐意服用，常用酒、醋、蜂蜜等进行处理以达矫臭矫味目的。
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三. 中药制法与疗效关系：
根据药物自身的特性通过各种不同的制法，其一、改变药物的性质或质地，即制其质。有利于最大限度的发挥药物疗效。如通经下乳、祛瘀散结、外用止血的穿山甲；滋阴潜阳、补肾健骨的龟板；滋阴潜阳、软坚散结的鳖甲经砂炒醋淬质变酥脆、改变了药物原有的形状及其理化性质，使质地变得疏松，有利于矫味和有效成分的煎出。其二、改变药物的性能或功用、即制其性。就剧毒药物而言，不少毒性药又是治疗某些疾病的主要药物、疗效高而毒性大，它的有效剂量与中毒量间距甚小。因此，我们在炮制这些药物时多以腻形剂与水的混合液浸润透心，蒸、煮至口尝微有麻辣感时取出切片。以确保临床用药安全有效。
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列表简介、川乌、草乌、附片的不同炮制方法。
3mm加调色剂蒸……………黄附片
7mm蒸………………………熟附片
切成两对半、蒸……………卦附片
4mm蒸、熏（so4）………白附片
5mm加调色剂、晒………黑顺片
刨成薄片、晒………………刨附片
不切片、反复浸泡直到表面折出结晶盐粒……………盐附片
石灰水浸泡透心加水煮4~6小时微有麻辣感、切片…………………………制川乌
残留的小附子、除去泥土、须根晒干者…………………………………………生川乌
不去皮
去皮
横
切片刮去表皮 切
片
纵切
或
横切
煮至微有麻辣感
4—— 6小时
食用盐巴水浸泡透心
子根
母根
乌头
临床应用：盐附子、熟附片······下补肾阳以固脱
白附片、黑顺片······温中回阳以救逆
黄附、卦附、薄附片··四肢厥逆以通脉
功 效： 回阳救逆、补火助阳、散寒止痛。
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炮制研究，乌头中所含的乌头碱，其毒性极强，，3—4毫克就会将人毒死。炮制机理是乌头在较长时间的浸泡和煮制过程中剧毒性的乌头碱被水解变成了毒性很小的苯甲酰和乌头胺，此时口尝就没有了乌头特有的苦味和麻辣感，毒性降为原生药的1/200。
据报道，乌头碱具有局部麻醉作用，能直接作用于心脏，使心肌兴奋性增加；临床上用于心脏病、高血压、又对风湿性、类风湿性关节炎有效。特别是炮制后的白附片、黑顺片其煎剂具有明显的强心作用。说明中医用附片回阳救逆是有道理的。但强心成份是什么？经研究附片煎剂中有Ca+存在，当把Ca+除去后其强心作用消失，那么Ca+从何而来，目前大多认为是在炮制过程中所加腻形剂与乌头遇酸或遇热产生的此Ca+可能与水解的微量生物碱产生协同而起强心作用。
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常见类似中药性状与功效的对比

处
方 别
名 名
白附片
禹白附
制附片 乌附片 附子
白附子 生白附子 关白附
品种来源
毛茛科植物乌头（Aconitum Carmichaeli Debx）子根的加工品。
天南星科植物独角莲（Typhoonium giganteum Engl）的块茎。
药品性状鉴别
形
不规则的片，