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慢性阻塞性肺疾病专题小结
慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率 高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者
在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于语言多与病人沟通， 常常 和他们聊天、谈心，了解他们心理变化，尽可能为他们排忧解难，从而建立良好 的护患关系，鼓励病人以积极的心态对待疾病，放松心情，控制呼吸，保持乐观 态度，提高战胜疾病的信心。同时，家人也应给予积极的诱导、关心和鼓励。良 好的心理护理会减轻病人的焦虑、 恐惧和精神负担。对病人的心理护理，绝不是 可有可无的，心理护理在治疗、康复中是十分见效的。
3药物治疗
支气管扩张剂 是控制慢阻肺症状的主要治疗措施，其中B 2受体激动剂速效
制剂可有效迅速控制症状的发作， 有沙丁胺醇吸入剂、口服药物内卡特罗等；长 效制剂适用于长期控制症状，有沙美特罗、福莫特罗吸入剂等。抗胆碱药长期吸 入可改善慢阻肺患者的健康状况，主要有异内托澳胺吸入剂、曝托嗅胺吸入剂等。 茶碱类药物可解除气道
平滑肌痉挛，广泛用于慢阻肺的治疗。
糖皮质激素 长期规律的吸入糖皮质激素（简称激素）较适用于肺功能检查存 在中、重度阻塞性通气功能障碍的患者，可减少急性加重频率，改善生活质量。 目前常用的有氟替卡松等。
联合制剂 吸入激素和长效B激动剂的联合制剂，例如沙美特罗替卡松，对 于减轻症状、控制病情具有良好疗效。
祛痰药有利于气道引流通畅，改善通气，常用药物有盐酸氨澳索等。
抗菌药应在医生指导下合理应用抗菌药治疗。
抗氧化剂可降低慢阻肺反复加重的频率，如乙酰半胱氨酸等。
4呼吸机功能锻炼
指导病人进行缩唇和腹式呼吸，增强膈肌运动，提高通气量，减少耗氧量，改善 呼吸功能，增加活动耐力。
缩唇呼吸
病人经鼻吸气，然后再通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部， 吸气与呼气时间之比为1 ： 2或1 ： 3,缩唇大小程度与呼气流量以能使距口唇 15 cm〜20 cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜而不致熄灭为宜。
腹式呼吸
病人取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于胸部和腹部，全身肌肉放松， 用鼻吸气，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，腹肌收缩，胸廓保持最小活 动度，缓呼深吸。缩唇呼吸和腹式呼吸每日训练2次，每次10 min〜20 min,每
分钟呼吸7次或8次。
5氧疗的护理
长期氧疗能提高病人动脉血氧饱和度， 改善缺氧，减轻症状，提高生活质量。
一般用鼻导管低流量吸氧，一般氧流量为 1 L/min〜2 L/min ,氧浓度为
24%〜30%,每日吸氧时间不少于10 h〜15 h。因夜间睡眠时，低氧血症更为 明显，故夜间吸氧不宜间断。
护士指导病人用鼻吸气，缩口呼气并做深而慢的呼吸使气体交换面积扩 大，吸氧时间延长，有利于氧气的充分利用，促使血氧饱和度的提高。
正确的湿化和温化可增加氧分子的弥散能力，提高氧疗效果。一般要求氧气 湿度为50%湿化液的温度保持在
37 C时可提高氧疗效果，减少并发症保持口 腔和鼻腔清洁，鼻导管每日更换，防止堵塞，氧疗装置定期更换、清洁、消毒， 专人专用，预防感染。
6咳嗽、咳痰护理
鼓励病人多饮水，稀释痰液，协助病人翻身、叩背，指导病人深吸气后有意 识咳嗽，以利排