口腔科医院感染中存在的问题和对策.ppt

这些情况仍然存在着
多项调查发现灭菌失败最常见的原因是人为错误，很多口腔科医护人员对手机灭菌的重要性认识不足，重视不够，操作时未严格按照灭菌及养护程序进行：
手机未进行彻底的灭菌而只是用化学消毒剂做简单的表面消毒，其内部却残存着大量的微生这些情况仍然存在着
多项调查发现灭菌失败最常见的原因是人为错误，很多口腔科医护人员对手机灭菌的重要性认识不足，重视不够，操作时未严格按照灭菌及养护程序进行：
手机未进行彻底的灭菌而只是用化学消毒剂做简单的表面消毒，其内部却残存着大量的微生物。
应用高压灭菌，但事先未进行清洗，或清洗不彻底，因而大量的有机物存留手机；或不重视手机注油，多次高压灭菌后严重影响了手机的使用寿命。
灭菌后的手机未经无菌存放，暴露于空气中造成2次污染。
操作时未戴无菌手套，用同一把无菌持物镊更换污染车针和安放无菌车针等。
高危器械
对于手机灭菌应该……
选择防回吸和耐高温的手机
在选择手机时，应选用非金属配件是耐高温材料的手机。如果条件许可，应选用防回吸手机。防回吸手机与常规手机比较，不同细菌浓度、不同转动次数下手机在菌液中转动停止后，手机内部各取样点的细菌回吸量明显降低，说明新型防回吸手机的“逆止阀”结构能够阻止回吸物进入手机内部，从而减少口腔科治疗中医源性交叉感染的发生。一次性手机如能在性能上满足牙科临床治疗的要求，在价格上能够为医院和病人所承受，也将是一个不错的选择。
高危器械
手机的灭菌及养护程序你知道吗？
遵循严格的手机灭菌及养护程序
用压力蒸汽灭菌器对手机迸行灭菌必须遵循严格的手机灭菌及养护程序，这些程序不仅能保护手机的性能，同时可减少污染物的载量，提高灭菌效率。
1、冲洗
2、清洗
3、注油
4、包装灭菌
5、洁净存放
6、再次注油
高危器械
车针、根管扩大针、神经针等
严格“一人一用一灭菌”
按照初洗－酶泡/超声清洗－消毒/灭菌程序处理
条件许可尽量塑封包装、采用高压蒸汽灭菌
取消消毒剂、灭菌剂浸泡消毒（浓度监测、微生物监测、浸泡时间、用前冲洗？）
高危器械
洁牙头？刷洗、干燥、储存？
其他高危器械（洁治、充填、拔牙等器械）
一人一用一灭菌
按程序清洗、灭菌
可以不塑封，但必须无菌存放
取消消毒剂浸泡
高危器械
口镜、探针、牙用镊等
接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，规范要求使用前必须达到消毒
不耐热的正畸与修复物品
不耐热的正畸与修复物品如病人的修复体、牙模以及技工材料等应在技工处理前清洁和消毒，技工操作完成后置于病人口内之前须再次进行清洗和消毒，可采用先清洗再用250mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，有效预防污染的扩散。
一般器械
口腔诊疗器械的清洗消毒灭菌流程
储存
使用
冲洗
干燥
注油保养
包装封口
灭菌消毒
冲洗（无菌水）
无菌物品管理要求
未经包装的口腔科器械和物品灭菌后置于无菌储物罐内，使用时以无菌持物镊夹取。无菌储物罐内的器械不论是否用完，一经打开，注明开包日期、时间，每24h需重新灭菌。无菌持物镊置于无菌镊子筒内，4h更换1次。
无菌物品管理
无菌物品管理要求
24小时
4小时
6个月
6个月
无菌物品管理
常用消毒剂的管理要求
采用快速卡式压力蒸汽灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌存放于无菌容器中备用；注：不得堆叠放置。一经打开使用，有效期不得超过4小时。
无菌物品管理
常用消毒剂的管理要求
碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐、氯已定类消毒剂应注明开瓶日期和失效时间，开瓶生使用期限不应超过30天；
使用不稳定的消毒剂如含氯消毒剂时，配置后使用时间不应超过24小时；
碘酊、醇类消毒剂使用时应注意密封，开瓶后使用时间不超过7天；
消毒产品注明有效期的，按照产品说明执行。
口腔科医护人员职业防护
口腔科工作人员必须树立把任何患者的血液及污染有血液的物品都认为具有严重潜在感染危险的观念，加强自身防护意识。上班时应穿好工作服，戴帽子、口罩。接诊时注意询问患者健康情况、既往病史，及时发现医源性疾病隐患。进行操作时戴一次性手套、防护镜，以防被病人的唾液、血液、飞沫污染，亦可防止注射针头、刀片等锐利物损伤。进行器械清洗时，应戴胶皮手套、口罩，以保护自己免受病原体的侵袭。如有条件可每年进行一次乙肝疫苗的预防注射，并定期健康体检。
职业防护
口腔科医护人员职业防护
职业防护
医疗废物的管理
原则：分类收集、集中处置、分工负责
流程：产生→分类收集→院内转运→暂存→运送→处置
分类处置具体要求：黄色垃圾袋：收集医疗垃圾；黑色垃圾袋：收集生活垃圾；红色垃圾袋：收集放射性及其他具有生物毒性的特殊垃圾
利器盒收集：