新生儿生长发育.ppt

新生儿生长发育
儿　科　学
儿 科 学
Pediatrics
第一章　绪论
对象：胎儿至青春期儿童
内容：生长发育规律及影响因素
　　　　疾病发生、发展及诊治理论和技术
　　　　疾病预防
（七）比例与匀称性
1、头与身长
2、体型匀称 W/H
胸围/身高
W/H*1000 W/H
W(kg)/H(cm)2*104
BMI/年龄
3、身材匀称 坐高/身高
4、指距与身高 正常<1
出生时上部量：下部量＝60%：40%
中点: 出生时在脐上，2岁在脐下，6岁在脐与耻骨
联合上缘中间，12岁时恰好位于耻骨联合上缘。
三、青春期体格生长规律
体格生长第二高峰期
男比女晚二年
骨龄男15、女13岁身高达终高95%
PHV出现年龄：个体差异大
女孩9~11岁 乳房发育后约1~2年，
月经初潮之前, 8cm～9cm/y；
男孩11~13岁 睾丸增大后, 9cm～10cm/y；
体格生长
性早熟：青春期提前出现
女孩<8岁，男孩<9岁
性发育延迟：无第二性征出现
女孩>14岁，男孩>16岁
体格生长
四、体格生长发育的评估
 常用评价方法：
①均值离差法 X1SD % X2SD %  X3SD % ②中位数百分位法 P3 (X－2SD ) P50＝中位数 P97  (X＋2SD ) ③生长发育图法
第四节、与体格生长有关的其他发育
一、骨骼
1、颅骨（Skull development ）
头围：见前述
颅骨缝分离：
3～4个月闭合。
前囟: 对边中点连线长度出生时1～2cm，
在6个月后逐渐缩小，1~。
小儿前囟示意图
后囟：出生后6～8周闭合。
Hypothyroidism
Cleidocranial dysostosis
扩大、晚闭
Hydrocephalus
2、脊柱（spine development）

生理弯曲：
新生儿--脊椎呈轻微后突
3个月抬头--颈椎前凸
6个月会坐--胸椎后凸
1岁会走--腰椎前凸
6～7岁韧带发育，固定
脊柱发育
年龄
动作
肌肉群
脊柱弯曲
3月
抬头
颈后肌
颈曲
（颈部脊柱前凸）
6月
坐
腰肌
胸曲
（胸部脊柱后凸）
12月
走
下肢肌
腰曲
（腰部脊柱前凸）
与体格生长有关的其它系统发育
颈曲
腰曲
胸曲
与体格生长有关的其它系统发育
微后凸—→颈曲—→胸曲—→腰曲 新生儿 抬头 坐 走
　　人类进化
3、长骨： 长骨干骺端的骨化中心按一定的顺序和部位有规律的出现
骨龄：X线检查测定长骨干骺端骨化中心出现 时间、数目、形态变化并与标准比较
部位：婴儿早期—膝部 年长儿—腕部
骨龄落后：甲状腺功能低下、生长激素缺乏
骨龄超前：真性性早熟、肾上腺皮质增生症
新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）
8 yrs 7 ms
17 yrs
Greulich-Pyle Method
二、牙齿（teeth development）
人一生有乳牙（20个）恒牙（32个）两副
4~10个月乳牙萌出，12个月未出牙为异常。
2~，共20颗。
2岁以内乳牙的数目 = 月龄- 4~6。
恒牙萌出：
6岁：第2乳磨牙之后萌
出第1恒磨牙
7～8岁：乳牙按萌出先
后脱落代之以恒牙
12岁：萌出第2 磨牙
18岁以后：第3磨牙
（智齿）
20～30岁：出齐
与体格生长有关的其它系统发育
个别小儿出牙时可有低热、流涎、烦躁不安等。
出牙延迟可见于佝偻病、呆小病、21