截肢病人护理查房.ppt

截肢病人护理查房
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概述
截肢术是指通过外科手术的方法切除肢体的一部分或全部，为一破坏性极大的手术，手术后将出现严重残疾。因此，在行此手术前必须认真考虑患者的全身和局部情况，严营养支持，给予促消化药物；
评价：患者营养需求基本得到满足，体重稍有减轻。
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护理诊断:疼痛：与手术及疾病相关。
护理目标：病人疼痛得到减轻或控制。
护理措施：评估疼痛的部位、性质、程度，适当向病人解释。
放松疗法 听音乐、读报纸 转移注意力
维持合适体位，残端下垫软枕。
对于疼痛严重时使用药物止痛。
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评价：患者疼痛减轻。
于2015-06-01 21:00左下肢疼痛，疼痛评分为6分，；2015-06-02 22:30左下肢疼痛评分为5分，；于2015-06-0416:00左大腿残端疼痛，疼痛评分为5分，予地佐辛5mg+%NS100ml静滴后，疼痛评分为2分；2015-06-04 22:00疼痛评分为4分，予地佐辛组液体静滴后疼痛评分为3分；2015-06-05 08:00疼痛评分为4分，予地佐辛组液体静滴后疼痛评分为2分；2015-06-0516:00 疼痛评分为5分，予地佐辛组液体静滴后疼痛评分为3分；
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评价：2015-06-11 09:00至2015-06-22 09:00 予塞来昔布胶囊200mg口服Q12H，入院时疼痛评分为5分，出院时疼痛评分为2分，疼痛较减轻。
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护理诊断：睡眠形态紊乱：与疾病引起的疼痛有关。
护理目标：患者失眠问题彻底改善或者睡眠质量改善。
护理措施：：及时评估并减轻身体的不适，包括疼痛、恶心呕吐与体位等，协助患者得到有效的休息
：指导患者以积极的心态正确面对疾病，真诚地理解、同情、关心、支持和帮助患者。
：保持环境的安全、安静、整洁和舒适，为患者提供舒适的病床、合理的空间、适宜的光线、必要的遮挡，并保持适当的温度和湿度及空气的清新流动，医疗及护理活动应相对集中，并尽量集中在白天进行，尽量避免占用患者的休息时间。
：全面评估影响患者睡眠的因素及患者个人的睡眠习惯，综合制定促进睡眠的措施，保证患者睡眠的时间和质量，以达到有效地休息。
评价：患者截肢术后因疼痛减轻睡眠质量明显好转。
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护理诊断：躯体移动障碍：与手术有关
护理目标：患者能适应左大腿残端的生活
护理措施：、沟通，使患者以积极的心态面对疾病
，讲解并指导患者做功能锻炼，尽早适应残端的生活
，使患者保持积极的心态
评价：患者出院前基本可以保持右单腿站立，并能很好地翻身、移动肢体。
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护理诊断：焦虑:与知识缺乏有关
护理目标：患者焦虑感消失或减轻
护理措施：，鼓励同病室的患者之间的交流；
，帮助解决生活上的需要；
，举一些治疗效果明显患者的例子，帮助树立信心；

评价：患者焦虑感减轻。
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护理诊断：知识缺乏:缺乏疾病及预后的知识
护理目标：患者掌握疾病知识及预后的相关知识
护理措施：，详细讲解神经纤维瘤的知识及预后知识

、饮食指导、出院指导

评价：患者基本掌握疾病知识及相关知识
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护理诊断：有皮肤粘膜受损的危险：与卧床有关
护理目的：保持患者皮肤完整
护理措施：，勤检查并按摩受压皮肤。
，保持床铺整洁。
，增加皮肤弹性
评价：患者住院期间无皮肤受损情况发生
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护理诊断：身体意向紊乱：与肢体残缺有关
护理目的：患者心态积极乐观，身体修饰佳
护理措施：：交流、患者现身疗法、解释疾病的相关信息等

：家人的支持

评价：患者心态积