个人健康信息承诺书
姓名
身份证号
手机号码
准考证号
本人承诺：
；是□ 否□
、干咳、呼吸急促、腹泻等身体不适症状；是□ 否□
姓名
身份证号
手机号码
准考证号
本人承诺：
；是□ 否□
、干咳、呼吸急促、腹泻等身体不适症状；是□ 否□
、疑似患者接触史；是□ 否□
4. 一个月内是否有高风险、中风险地区旅居史；是□ 否□
；是□ 否□
：
现场体温： ℃
本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。
承诺人：
年 月 日
注---法律责任：根据《刑法》第三百三十条规定：拒绝执行卫生传染病传播或者有传播严重危险的，处三年以下有期徒刑或者拘役；后果特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。
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