甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症(甲减)包括2个方面:
,。
中国甲状腺疾病患者约40000万甲状腺功能减退症患者约3%,随年龄增加而上升。
(一.)根据病变部位分类
:。
:TSH或TRH分泌减少所致。
,甲状腺激素抵抗综合征。
(二.)根据病因分类
药物性甲减
手术后甲减
放射碘治疗后甲减
特发性甲减
垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减
(三.)根据甲状腺功能减低的程度分类
临床甲减(overt hypothyroidism)
亚临床甲减(subclinical hypothyroidism)
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甲状腺手术史
甲亢放射碘治疗
Graves病、桥本甲状腺炎病史和家族史等
2. 临床表现
发病隐匿,病程较长,可缺乏特异症状和体征。
以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主要表现。
典型病人
可有表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍,面色苍白、颜面和/或眼睑浮肿、唇厚舌大、常有齿痕,皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、浮肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色,毛发稀疏干燥,跟腱反射时间延长,脉率缓慢。本病累及心脏可以出现心包积液和心力衰竭
儿童甲减往往表现生长迟缓、骨龄延迟
青少年甲减表现性发育延迟
重症病人可以发生粘液性水肿昏迷
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TSH和TT4和FT4是笫一线指标。原发性甲减血清TSH增高,增高的水平与病情程度相关。
甲状腺过氧化物酶抗(TPOAb).甲状腺球蛋白抗体(TgAb)为确定自身免疫甲状腺炎主要指标。
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