别把冠心病错当气管炎.docx

王大爷今年74 岁， 干一点小活就气喘得厉害， 尤其是上楼梯， 上气不接下气的， 走一会
还得停下来歇半天。 听人说像气管炎， 就吃了不少药， 谁知不仅不见好， 反而还越来越厉害。
家人实在不放心， 带着王大爷到武警总医院就诊， 专家竟王大爷今年74 岁， 干一点小活就气喘得厉害， 尤其是上楼梯， 上气不接下气的， 走一会
还得停下来歇半天。 听人说像气管炎， 就吃了不少药， 谁知不仅不见好， 反而还越来越厉害。
家人实在不放心， 带着王大爷到武警总医院就诊， 专家竟说王大爷这病跟气管炎没半点关系，
其实是得了冠心病。
心力衰竭型心脏病容易被误认为气管炎
很多人不太了解，冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧
而引起的心脏病。表现为心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死或发生猝死。高血压、高
血脂、肥胖、吸烟、缺乏锻炼是本病的危险因素，一般出现典型的胸痛，多与劳累、饱食、
情绪激动相关，但老年心力衰竭型心脏病常以呼吸困难、咳嗽、咳痰，气短为主要表现，尤
其是年龄较大， 合并糖尿病， 本身有气管炎病史的患者。 所以遇到高龄， 本身患有肺部疾病，
合并多种冠心病危险因素的病人出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、气短一定不要只考虑气管炎，
因为两者的治疗方案是不同的。
心力衰竭型心脏病和气管炎的区别
两者虽然发病症状容易混淆，但仔细辨别还是有各自的特点，如心力衰竭型冠心病多有
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟或有家族病史，既往还伴有冠心病心肌缺血的表现。而气管
炎是多有吸烟、慢性咳嗽、咳痰等病史，无其它表象。心力衰竭型冠心病体格检查一般会有
心脏增大、心音低钝、肺部会有湿?音、哮鸣音，但湿罗音一般局限于肺底或下肺。气管炎一
般不会出现心脏扩大， 肺部?音可在背部或双肺底听到，咳嗽后可减少或消失。 辅助检查多对
鉴别两者有指导意义，心力衰竭型冠心病的胸片检查会发现心影增大，肺淤血表现为主；心
电图检查可见心律失常，冠状动脉供血不足的变化；超声心动图可见心脏的运动异常；放射
性核素检查可以提示心肌缺血和心脏运动异常；冠状动脉造影可确定诊断。气管炎的胸片表
现为肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、有斑片影；心电图多无明显心肌缺血表现；血液
检查会出现白细胞增高，呼吸功能检查会出现异常改变；超声心动图一般心脏运动无明显异
常；冠状动脉造影多无明显异常。最重要的区别是：心衰出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难
多在夜间卧位时发作，坐位时可缓解，对利尿剂效果好；抗感染治疗多无明显改善。而支气
管炎引起的咳嗽、咳痰多在晨间为重，且痰咳出后可缓解，对支