疼痛评估方法的新进展.ppt

疼痛评估方法的新进展
内 容
展望
研究背景
疼痛评估的方法
疼痛评估的意义
研究背景
疼痛是一种复杂的、主观的感受
疼痛治疗的恰当性与普及性
有效的镇痛措施需要以主动、客观和持续的疼痛评估为基础
疼痛评估方法的新进展
内 容
展望
研究背景
疼痛评估的方法
疼痛评估的意义
研究背景
疼痛是一种复杂的、主观的感受
疼痛治疗的恰当性与普及性
有效的镇痛措施需要以主动、客观和持续的疼痛评估为基础
意 义
发现疼痛，定位疼痛的程度和性质
- 以采取恰当的干预措施
- 以建立合理的舒适/功能目标
贯穿治疗全过程
- 评估疗效，调整方案
- 了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点
If we don’t assess pain, we will never be able to treat pain. （Ferrell )
如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗疼痛。
评 估 方 法
直观模拟
评分表
单维度
评估量表
数字评定
量表
Visual Analogue Scale,VAS
Numeric Rating Scale，NRS
直观性疼痛
量表
直观模拟评分表 VAS
视觉模拟评分法
要求病人在横线上做记号或在标尺上定位
记录
直观模拟评分表 VAS
优点：
敏感性高,信效度佳
VAS变化准确反应疼痛感觉变化
与NRS, Faces相关性好
使用方便，评估快速
直观模拟评分表 VAS
缺点：
- 病人完成：
具备良好的视力和肢体动作能力：20%患者不适用
将疼痛感觉转化成直线困难
应用VAS能力与个性、情绪、年龄和文化背景相关
- 剧痛时应用困难
- 增加护士工作量
- 不能充分代表所有的疼痛感受
数字评定量表 NRS
数字评分法
水平标尺和垂直标尺
直观性疼痛量表(FAS)
源于儿童，也适用于成人
学习或语言表达能力薄弱者/老年患者
受到成年病人喜爱
- 美国：＞50%患者（267例）
- 中国：4种评估工具中使用效果最好
（173例择期术后患者）
- 使用VAS或NRS困难的患者
使用简单
记录方便：转化成数字
直观性疼痛量表
“长海痛尺”
“长海痛尺”是将NRS和VRS相结合，用VRS对NRS的刻度进行解释、限定，综合利用上述两者的优点，既有比较精确的0—10的刻度来评分，又有病人易于理解的文字描述，护士对病人进行宣教也相对较容易，从而保证了评估结果不会出现较大偏差【14】 。
疼痛体验是一种多方面的、复杂的、综合的主观感受，任何一个单维度的评估量表都不可能综合测量疼痛体验的各个方面。经常有病人报告说疼痛有了很大程度的减轻，而证据显示疼痛程度可能还是中度或者重度【15】。
而多维度评估量表则包括疼痛体验的若干组成部分。由于多维度评估工具可能需要更多的时间进行管理、完成、评分和解释，因此，它们最经常用于疼痛的研究。多维度评估量表评估疼痛对病人生活的多个方面的影响(例如情绪、精神、日常活动、人际关系、睡眠质量等)【16】。
多维度
评估量表
其他量表
初次疼痛
评估工具
McGill疼痛
情况调查表
多维度评估量表
简明疼痛
调查表
多维度评估量表
1
初次疼痛评估工具:一个标注疼痛位置的简图
一个评估病人疼痛程度的量表
一个作为记录附加注释和处理计划的空间组成。
2
简明疼痛调查表是一种快速多维的测痛与评价方法，它包括了有关疼痛原因、疼痛性质等描述词，NRS(0—10级)描述疼痛程度，从多方面进行评价。
多维度评估量表
3
McGill疼痛情况调查表是全面评估疼痛的多维度测量工具，既评估疼痛的情感及感觉方面，又全面评估疼痛的部位、强度、时间特性等 。
4
其它量表被设计用于评估慢性疼痛，另外一些专门用于特殊的疼痛综合征 。
谢谢聆听