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肿瘤随访登记工作程序
肿瘤随访登记工作程序
一、肿瘤登记报告系统
技术指导、数据管理单位：XX肿瘤登记处 报告负责单位：各级预防保健机构
病例收集单位： 辖区4 页 共 37 页





亡〕状况。
? 把肿瘤登记与死亡监测的填报和管理结合起来。 县级及以上医疗机构报告流程
医院门诊部、住院部、肿瘤诊断有关科室〔病理、检验、内窥镜、放射、超声波、同位素〕的医生对当日确诊的肿瘤病例〔户籍在收集范围内的〕刚好填写肿瘤报告卡，并在患者病历上注明“肿瘤已报”或特定的肿瘤已报的标记。
有关各科设专人负责每日肿瘤报告卡的收集、整理和质量检查，登记后送交院内分管肿瘤报病工作的保健科。
? 医院保健科接到肿瘤报告卡后，在医院的“恶性肿瘤登记册”上进展登记，经质量审
核后将肿瘤卡集中于每月5日前报送所在肿瘤登记处。 ? 送往所在辖区的肿瘤登记处。 县级及以上医疗机构
由一名业务院长分管并协调单位内的肿瘤登记工作
? 指定保健科或防保科负责详细执行。
? 负责收集、审核、整理、汇总全院报告卡 ? 检查报告卡质量
? 刚好与登记处核对报出数量，防止遗失
? 涉及的科室〔主治科室+诊断科室〕支配专人做此项工作 ? 建立院内质限制度
医疗单位门诊各科室在发觉新诊断的肿瘤病例时，










? 负责诊治的医师应马上填写“恶性肿瘤新发病例报告卡”。 住院部各科室是肿瘤新病例资料的重要来源。
? 科室诊治医师在检查入院患者病史时应留意在门诊已确诊的恶性肿瘤患者是否已经报告，对未报告者应马上补报。
? 对住院后才确诊的肿瘤病例应刚好填写报告卡。
? 病案室是医院内最重要的肿瘤病例资料保存和防止或削减肿瘤病例漏报的部门。 ? 防保科和病案室的工作人员通过定期查阅病史和病例索引以发觉在门诊和病室漏报的病例，并刚好协助或催促补报。
三、新发恶性肿瘤登记报告程序 《中工作指导手册》 县级及以上医疗机构〔5〕
? 医院内的病理、检验、放射、超声波、放射性核素等诊断部门的检查记录和放射治
疗科的医疗记录是供应肿瘤新病例线索的重要依据，特殊是病理记录为恶性肿瘤病例的诊断供应最牢靠的依据。
? 防保科要和上述部门定期联系，核对记录，防止肿瘤病例特殊是门诊病例的漏报。 登记报告医院内质量限制环节
? 住院病史
? 留院的门诊病史 ? 急诊登记本
? 相关检查、检验科登记本〔特殊是病理科〕
? 保健科每月组织一次院内自查〔抽查患者各种记录，与已报卡核对〕，对错报、漏
报的卡片刚好更正和补报，提高报卡质量。 ? 将肿瘤报告工作纳入医院目标考核内容。 填写报告卡的要求：正确编码的保障










首诊负责 无一遗漏 有那么必填 字迹清楚 部位明细 病理详细 每月一清 个案签收 四、填卡说明
病例登记号：为肿瘤登记处内部资料管理专用，报告单位不要填写。每一个病例只能有一个编号。肿瘤登记处填写。
门诊号、住院号：犹如时有门诊号及住院号时两栏都要填写。查询病史用。 身份证号码：为确认病人身份最牢靠的依据，应尽力收集。
姓名：填写正式姓名，即户籍簿上的姓名。填写时不能用同音异形字。 性别
诞生日期：应以户籍簿或身份证日期为准。可通过家庭访视，查阅户籍簿、身份证等方法获得。
实足年龄：即诊断时的年龄。可用肿瘤确诊日期减去诞生日期得到。 民族
电话号码：重要的联系途径，务必具体填写家庭或手机号码。 住址：填写户口地址和实际居住地址，供应病例随访的重要工程。 职业：具体填写工作的性质、类别〔工种〕，不能只写工人或干部等。 工作单位：具体填写患病时所在工作单位名称。 诊断〔部位〕：如做过病理学检查者填明病理学类型〔反映肿瘤诊断的牢靠性〕。完整填写恶性肿瘤的解剖学部位和分部