神经病学大脑小脑脊髓的结构和功能.ppt

神经病学
是研究神经系统（中枢神经和周围神经）和骨骼肌疾病的一门临床科学，由内科学发展而来
主要为研究病因、发病机制、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗和预防等方面
“神经病”不是“精神病”（大脑功能紊乱导致的认知、情感、意志和行为等精页，共八十五页。
顶叶损害的临床（缘上回、角回、中央后回）
缘上回（优势半球）：失用症（运用中枢 ）
角回：视觉性语言中枢（阅读中枢）、失读症
中央后回：感觉障碍
体像障碍：自体认识不能和病觉缺失
古茨曼综合症：计算不能、手指失认、左右侧认识不能、书写不能（优势角回损害）
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第二十六页，共八十五页。
颞叶损害的临床（颞上回、颞中回、颞下回、颞横回）
颞上回后部（优势半球）：感觉性失语（Wernicke区）
颞上回中部及颞横回：听觉中枢
颞中回后部：命名性失语
钩回和海马回前部：嗅觉中枢
癫痫
精神症状及记忆障碍
象限盲
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枕叶损害的临床（舌回、楔叶）
视觉中枢（围绕距状裂的皮质），可出现偏盲、皮质盲、视幻觉、视觉变形及颜色改变。
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大脑的沟回
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岛 叶
岛叶呈三角形岛状，位于外侧沟深面，被额，顶，颞叶所覆盖。
其功能与内脏感觉和运动有关。
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岛 叶
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边缘叶
包括：扣带回、海马回和钩回。与杏仁核、丘脑前核、下丘脑、中脑被盖、岛叶前部、额叶眶面等结构共同组成边缘系统。
损害时出现情绪及记忆障碍、行为异常、幻觉、感觉迟钝等精神障碍及内脏活动障碍。
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中央旁小叶
胼胝体
距状沟
楔 叶
舌
回
海马沟
扣带沟
扣 带 回
钩回
海马旁回
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内 囊
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内 囊
是联系大脑皮质和皮质下结构的上下行纤维，这些纤维绝大部分经过内囊
①位置：
尾状核、背侧丘脑、豆状核之间
②区分：
内囊前肢、膝、后肢
临床损害：三偏（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍）
前肢
膝
后肢
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内囊
前肢 额桥束 丘脑前辐射
膝部 皮质延髓束
后肢 皮质脊髓束脑辐射、
视辐射、听辐射
“三偏”征 对侧偏瘫、偏麻、偏盲
解剖生理及病损表现
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内 囊
内囊损伤：“三偏综合征” 对侧偏身感觉丧失-丘脑上辐射受损 对侧偏瘫——皮质脊髓、核束损伤 偏盲——视辐射受损
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基底核（基底神经节）
包括尾状核、豆状核、杏仁核、屏状核。
豆状核
尾状核
苍白球
壳
尾状核头
背侧丘脑
壳
苍白球
苍白球称为旧纹状体
尾状核和壳称为新纹状体
纹状体是锥体外路的重要结构，低等动物的运动中枢，临床病变出现肌张力减低或肌张力增高。
纹状体
屏状核
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红核
黑质
丘脑底核
苍白球
（旧纹状体）
壳核
尾状核
屏状核
丘脑
新纹状体
*
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基底节病变主要表现：不自主运动和肌张力变化
苍白球和黑质病变：
运动减少和肌张力增高
见于帕金森病
尾状核和壳核病变：
运动增多和肌张力减低
见于舞蹈病和手足徐动症等
丘脑底核病变：偏侧投掷运动
基底核（基底神经节）病变
*
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间脑损害的临床
包括丘脑、上丘脑、下丘脑及底丘脑
感觉次级中枢，可出现感觉障碍，特殊的丘脑痛
是锥体外系的组成结构，可出现锥体外系症状
靠近内囊，可波及运动传导束出现瘫痪
是神经内分泌及自主神经系统的整合中枢，影响内分泌功能，对摄食行为、体温调节、水盐平衡、情绪变化、睡眠、生殖功能、垂体功能、内脏活动等诸多方面产生影响。
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总 结
各脑叶主要脑回：
(1)额叶：中央前回、额上回、额中回、额下回。
(2)顶叶：中央后回、角回、缘上回等。
(3)颞叶：颞上