头孢过敏与否不能单靠皮试
近日，南方周末一篇《上海头孢过敏致死案调查：有没有皮试是关键吗？》的文章引起了热议。
报道称，20 8年 2月 8日簇和次要抗原确定簇尚不明确，可能还包括其他致敏原〔如杂质〕。此外，有大量探究说明，头孢皮试的符合率低于30%，过敏的预料价值低。
目前，美国和多数欧洲国家不要求进展皮试，而日本和北欧的一些国家那么规定进展皮试。中华人民共和国药典委员会编写的《中华人民共和国药典临床用药须知〔20 5年版〕》和卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原那么〔20 5年版〕》均未要求头孢类抗菌药做皮试。但现实生活中，为了幸免医疗纠纷，不少医院及医生在运用头孢时会选择皮试。
2022年，北京药学会抗生素专业委员会发布《头孢类抗菌药物皮肤过敏试验高端论坛专家共识》，对于运用头孢前是否须要皮试给出建议：假如药品说明书明文规定运用前需做皮试那么必需做；假如药品说明书未明确规定，那么需依据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患病紧要程度等综合考虑是否进展皮试。
20 8年《浙江省头孢菌素类抗生素皮肤过敏试验指导看法》建议，除了药品说明书明确要求，以下两种状况也须要进展皮试： .既往有明确β-内酰胺类抗生素〔如青霉素〕速发型过敏反响史的患者，主要表现为数分钟内发生的速发型反响，包括荨麻疹、哮喘发作、过敏性休克等；，因临床状况确需运用头孢菌素，应尽量选用化学构造侧链差异大的其他头孢菌素，以削减或幸免穿插过敏反响的发生，而且运用前应用拟用药品做皮试，皮试和运用前应知情告之并请患者填写相关知情同意书。
皮试阴性，仍不行放松警觉
《浙江省头孢菌素类抗生素皮肤过敏试验指导看法》建议皮试内容如下：
■ 药品说明书要求常规进展皮试的头孢菌素类抗生素，应要求药品生产企业供应具有循证证据的皮试方法、判定标准和试剂；
■ 少数状况头孢菌素类抗生素须要进展皮肤过敏试验时，必需运用原药配置皮试液；建议可运用皮内试验，皮试液参考浓度一般为300～500μgml〔微克毫升〕。
■ 考虑到制剂的质量缘由和皮试的预料价值，对于药品说明书要求进展皮试的头孢菌素类抗生素，建议医疗机构慎重选用。
头孢菌素皮试20分钟后，受试者可在医生指导下判定结果。如受试者皮丘局部无红肿，无自觉病症，可判定为阴性；如皮丘局部隆起，并出现红晕、硬块，直径大于 厘米，或红晕四周伪足〔红色线条〕，痒感，或全身出现皮疹，甚至过敏性休克，那么可判定为阳性。
不过，由于头孢皮试对过敏的预料价值低，很多状况可能导致皮试出现假阳性和假阴性。
■ 假阳性：有探究说明，皮试前用含有酒精的消毒剂消毒可能导致皮试假阳性〔因此有专家建议，皮试消毒用生理盐水〕。
■ 假阴性：20 8年浙江省头孢皮试指导看法指出，抗组胺药物〔苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定等〕、雷尼替丁等H2受体拮抗剂、全身性肾上腺皮质激素等药物应用，可能影响皮试结果，因此须要留意了解皮试患者是否存在以上合并用药的状况。
另外，由于皮试预料价值低，即使头孢皮试阴性，也要亲密视察患者的用药反响，对过敏反响要有足够的警觉。～ .0小时内应严密视察，一旦出现皮疹、心慌、
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