中国糖尿病疾病负担挑战石勇铨2ndversion.pptx

中国糖尿病
疾病负担与挑战
当前1页，共27页，星期日。
糖尿病全球高发
全球 成年人患有糖尿病，全球患病率 %
Source: IDF Diabetes Atlas 7th Edition 2015
各国经比
随访23年
男性
%
女性
%
统计690名新诊断糖尿病患者和519名糖耐量正常人群的死亡率和死亡原因，人群来自1986年对我国大庆地区110,660名25~74岁成人进行的血糖筛查（大庆IGT和糖尿病研究）
Yali An et al. Diabetes Care  2015 Jul;38(7):1365-71.
当前11页，共27页，星期日。
2015 中国2型糖尿病防治指南
糖尿病患者易合并其他心血管危险因素
吸烟
血脂紊乱
高血压
和家族史
肥胖，
特别是
腹型肥胖
当前12页，共27页，星期日。
Ji L, et al. Am J Med. 2013 Oct;126(10):-22.
72%中国T2DM患者合并其他心血管危险因素
3B研究：中国25,817例成人T2DM患者横断面多中心观察研究显示，72%患者伴有高血压及血脂紊乱
当前13页，共27页，星期日。
随着危险因素增多，患者发生CVD等并发症的风险随之增高
糖尿病并发症比例 (%)
所有变量，P<
2型糖尿病
2型糖尿病
+高血压
2型糖尿病
+血脂紊乱
2型糖尿病
+高血压
+血脂紊乱
Ji L, et al. Am J Med. 2013 Oct;126(10):-22.
CVD,心血管疾病（包括稳定性心绞痛，心肌梗死，经皮冠脉成形或接受冠脉旁路手术） CBD,脑血管疾病（包括缺血性卒中，出血性卒中或短暂性脑缺血发作）
3B研究
当前14页，共27页，星期日。
Kong A et al Diabetes Care 2007
危险因素的控制越佳，CVD风险越低
危险因素控制目标：
A1c<7%;
BP<130/80 mmHg;
LDL-C< mmol/L
冠心病累积发生率(%)











0
1
2
3
4
5
6
7
8
10
9
观察时间(年)
均未达标
达到1个目标
达到2-3个目标
当前15页，共27页，星期日。
糖尿病患者心血管危险因素控制达标情况欠佳
所有患者
(N=25454)
BP
(<140/90mmHg)
BP
(<130/80mmHg)
TC (<)
LDL
(<)
BP+LDL
(<)
BP+TC
(<)
HbA1C<% (占比%)





*
*
HbA1C<%
(占比%)





*
**
*
**
*BP达标130/80 mmHg, ** BP达标140/90 mmHg
Ji, L., et al, Am J Med, 2013. 126(10): p. 925 e11-22.
BP：血压；TC：总胆固醇；LDL：低密度脂蛋白胆固醇
当前16页，共27页，星期日。
治疗并发症的卫生支出巨大
Source: Chen Xingbao. Impact on health expenditure of Type II diabetes complications, Chinese Journal of Diabetes, 2003
Source: Wang WB.,et al. How do type 2 diabetes mellitus-related chronic complications impact direct medical cost in four major cities of urban China? Value in Health, 2009; 12(6) 923-929
当前17页，共27页，星期日。
Chin J Diabetes Jul,6(7):447-498
2型糖尿病的长期和短期治疗目标
长期目标：
通过长期良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高患者生活质量和延长寿命的目的
短期目标：
通过控制高血糖和相关代谢紊乱