中国糖尿病疾病负担挑战石勇铨ndversion.pptx

中国糖尿病
疾病负担与挑战
第一页，共二十七页。
糖尿病全球高发
全球 成年人患有糖尿病，全球患病率 %
Source: IDF Diabetes Atlas 7th Edition 2015
各国经年龄较正大庆地区110,660名25~74岁成人进行的血糖筛查（大庆IGT和糖尿病研究）
Yali An et al. Diabetes Care  2015 Jul;38(7):1365-71.
第十一页，共二十七页。
2015 中国2型糖尿病防治指南
糖尿病患者易合并其他心血管危险因素
吸烟
血脂紊乱
高血压
和家族史
肥胖，
特别是
腹型肥胖
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Ji L, et al. Am J Med. 2013 Oct;126(10):-22.
72%中国T2DM患者合并其他心血管危险因素
3B研究：中国25,817例成人T2DM患者横断面多中心观察研究显示，72%患者伴有高血压及血脂紊乱
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随着危险因素增多，患者发生CVD等并发症的风险随之增高
糖尿病并发症比例 (%)
所有变量，P<
2型糖尿病
2型糖尿病
+高血压
2型糖尿病
+血脂紊乱
2型糖尿病
+高血压
+血脂紊乱
Ji L, et al. Am J Med. 2013 Oct;126(10):-22.
CVD,心血管疾病（包括稳定性心绞痛，心肌梗死，经皮冠脉成形或接受冠脉旁路手术） CBD,脑血管疾病（包括缺血性卒中，出血性卒中或短暂性脑缺血发作）
3B研究
第十四页，共二十七页。
Kong A et al Diabetes Care 2007
危险因素的控制越佳，CVD风险越低
危险因素控制目标：
A1c<7%;
BP<130/80 mmHg;
LDL-C< mmol/L
冠心病累积发生率(%)











0
1
2
3
4
5
6
7
8
10
9
观察时间(年)
均未达标
达到1个目标
达到2-3个目标
第十五页，共二十七页。
糖尿病患者心血管危险因素控制达标情况欠佳
所有患者
(N=25454)
BP
(<140/90mmHg)
BP
(<130/80mmHg)
TC (<)
LDL
(<)
BP+LDL
(<)
BP+TC
(<)
HbA1C<% (占比%)





*
*
HbA1C<%
(占比%)





*
**
*
**
*BP达标130/80 mmHg, ** BP达标140/90 mmHg
Ji, L., et al, Am J Med, 2013. 126(10): p. 925 e11-22.
BP：血压；TC：总胆固醇；LDL：低密度脂蛋白胆固醇
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治疗并发症的卫生支出巨大
Source: Chen Xingbao. Impact on health expenditure of Type II diabetes complications, Chinese Journal of Diabetes, 2003
Source: Wang WB.,et al. How do type 2 diabetes mellitus-related chronic complications impact direct medical cost in four major cities of urban China? Value in Health, 2009; 12(6) 923-929
第十七页，共二十七页。
Chin J Diabetes Jul,6(7):447-498
2型糖尿病的长期和短期治疗目标
长期目标：
通过长期良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高患者生活质量和延长寿命的目的
短期目标：
通过控制高血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病症状和防止出现急性代谢并发症
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HbA1c每降低1%，各种并发症风险均明显下降
Stratton IM, et al. BMJ. 2000;321(7258):405-41