中国糖尿病疾病负担挑战石勇铨ndversion.pptx

中国糖尿病
疾病负担与挑战
糖尿病全球高发
全球 亿 成年人患有糖尿病，全球患病率 %
Source: IDF Diabetes Atlas 7th Edition 2015
各国经年龄较正的成人糖尿病发病率（20~79岁
糖尿病并发症比例 (%)
所有变量，P<
2型糖尿病
2型糖尿病
+高血压
2型糖尿病
+血脂紊乱
2型糖尿病
+高血压
+血脂紊乱
CVD,心血管疾病（包括稳定性心绞痛，心肌梗死，经皮冠脉成形或接受冠脉旁路手术） CBD,脑血管疾病（包括缺血性卒中，出血性卒中或短暂性脑缺血发作）
3B研究
Kong A et al Diabetes Care 2007
危险因素的控制越佳，CVD风险越低
危险因素控制目标：
A1c<7%;
BP<130/80 mmHg;
LDL-C< mmol/L
冠心病累积发生率(%)











0
1
2
3
4
5
6
7
8
10
9
观察时间(年)
均未达标
达到1个目标
达到2-3个目标
糖尿病患者心血管危险因素控制达标情况欠佳
所有患者
(N=25454)
BP
(<140/90mmHg)
BP
(<130/80mmHg)
TC (<)
LDL
(<)
BP+LDL
(<)
BP+TC
(<)
HbA1C<% (占比%)





*
*
HbA1C<%
(占比%)





*
**
*
**
*BP达标130/80 mmHg, ** BP达标140/90 mmHg
Ji, L., et al, Am J Med, 2013. 126(10): p. 925 e11-22.
BP：血压；TC：总胆固醇；LDL：低密度脂蛋白胆固醇
治疗并发症的卫生支出巨大
Source: Chen Xingbao. Impact on health expenditure of Type II diabetes complications, Chinese Journal of Diabetes, 2003
Source: Wang WB.,et al. How do type 2 diabetes mellitus-related chronic complications impact direct medical cost in four major cities of urban China? Value in Health, 2009; 12(6) 923-929
Chin J Diabetes Jul,6(7):447-498
2型糖尿病的长期和短期治疗目标
长期目标：
通过长期良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高患者生活质量和延长寿命的目的
短期目标：
通过控制高血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病症状和防止出现急性代谢并发症
HbA1c每降低1%，各种并发症风险均明显下降
Stratton IM, et al. BMJ. 2000;321(7258):405-412.
周围血管病变
导致的截肢或死亡
微血管病变
任一糖尿病
相关终点
白内障
摘除术
心衰
心肌梗死
UKPDS研究证实，每降低1%HbA1c
我国糖尿病管理现状严峻
%
4%
被诊断
%
正在接受糖尿病药物治疗
%
未被诊断
%
达标*
%
未被治疗
%
治疗不充分
%
糖尿病未得到控制
发病率
诊断
治疗
控制情况
%
糖尿病得到控制
*HbA1c＜%
我国最新糖尿病流行病学数据 JAMA 2017,317（24）:2515
这就是中国的糖尿病危机
糖尿病患者数量居世界第一
2015年20-79岁中国糖尿病患者数量高达1亿9百60万人
国际糖尿病联盟
第七版《糖尿病地图》
数据1显示，中国糖尿病负担严重
死亡人数居世界第一
2015年20-79岁中国糖尿病相关死亡人数约为130万
糖尿病直接医疗费用居世界第二
中国糖尿病直接医疗