阳城县新型农村合作医疗制度.doc

阳城县新型农村合作医疗制度
实施方案
( 试行)
为了做好新型农村合作医疗试点工作,缓解农民因病致贫、因病返贫,根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》、国务院转发卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》和《山西省新型农村合作医疗制度管理办法》精神,结合我县实际,特制定本方案:
一、指导思想
以践行“三个代表”重要思想,落实科学发展观为指针,以建设和谐社会主义新农村为目的,深化农村卫生体制改革,加大农村卫生投入,合理配置卫生资源,逐步缩小城乡卫生差距,增强农村卫生事业发展活力,有效缓解农民因病致贫、因病返贫,保障农民群众身体健康。
二、实施原则
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度要遵循以下原则:
1、政府组织,农民自愿参加的原则。县政府组织各乡镇人民政府引导农村居民参加新型农村合作医疗,确保参合人员达90%以上。农民以户为单位自愿参加新型农村合作医疗,遵守有关规章制度,按时足额缴纳合作医疗经费。
2、多方筹资,政府为主的原则。新型农村合作医疗基金,实行国家、省、市、县财政以及农民个人筹资,除农民个人缴纳外,国家、省、市、县财政对参加新型合作医疗的农民给予适当资助。
3、以收定支,保障适度的原则。新型农村合作医疗制度坚持以收定支,保障适当的原则,既保证新型农村合作医疗制度持续有效运行,又使广大农民能够享有最基本的医疗服务。
4、统一政策,统一管理的原则。新型农村合作医疗在全县范围内实行统一筹资标准,统一保障政策,统一管理使用。
5、最大限度扩大受益面的原则。在制定支付补偿政策上,最大限度考虑让参合群众人人受益。
三、组织管理
1、组织领导。县政府成立由县长担任主任、分管县长为副主任,卫生、财政、农业、民政、审计等有关部门负责人组成的“阳城县新型农村合作医疗管理委员会”,负责全县新型农村合作医疗的组织、协调、管理和指导工作。其主要职责是:
(1)、制定新型农村合作医疗发展规划和总体方案。
(2)、制定修改新型农村合作医疗实施办法和各项规章制度。
(3)、确定新型农村合作医疗基金的筹资标准、支付范围、支付标准和补偿比例。
(4)、指定国有农业银行设立专用帐户,保证合作医疗基金专户储存、专帐管理、专款专用。
(5)、审定新型农村合作医疗基金预、决算。
(6)、定期检查、监督新型农村合作医疗基金的筹集、管理和使用情况。
(7)、监督患者获得等量的医疗质量和服务要求。
(8)、及时研究协调解决新型农村合作医疗运行中的问题,使新型农村合作医疗基金发挥最大效益。
(9)、进行年度工作考核、总结、奖惩。
(10)、定期向县委、人大、政府汇报工作,并主动接受社会监督。
各乡镇人民政府也要成立新型农村合作医疗管理组,负责所辖区新型农村合作医疗制度的领导、宣传、发动、组织、实施。其主要职责是:
(1)、宣传合作医疗的意义、规定和实施方案。
(2)、组织筹集农民参合资金,并及时将筹集的资金存入合作医疗基金专户。
(3)、协助建立参加新型农村合作医疗人员家庭帐户。
(4)、监督乡村医疗卫生服务质量。
(5)、及时向社会公布新型农村合作医疗基金的补偿运作情况。
各行政村成立新型农村合作医疗管理小组,指定一名专管员负责合作医疗宣传动员、农民筹资、补偿公示等具体工作。
2、机构设置。县新型农村合作医疗管理委员会下设“阳城县新型农村合作医疗管理中心(以下简称管理中心)”,隶属县卫生局,为全额事业单位,编制6人,具体负责全县新型农村合作医疗管理工作。其主要职责是:
(1)、拟定合作医疗工作方案和管理制度。
(2)、执行管委会的决议、决定,具体负责新型农村合作医疗实施过程中的业务管理工作。
(3)、设立合作医疗基金专用帐户,切实做到合作医疗基金专户储存、专帐管理、专款专用、专人负责,确保基金的安全和公平、公正、合理使用。
(4)、建立和完善各项规章制度;按照规定筹集、管理和使用新型农村合作医疗基金,及时向社会公布新型农村合作医疗基金的筹资和使用情况。并认真做好合作医疗基金预、决算工作。
(5)、审定新型农村合作医疗定点医疗机构。
(6)、审批市级以上医疗转诊。
(7)、监督检查县直定点医疗机构及乡镇新型农村合作医疗管理机构的医药费补偿审核情况和规章制度执行情况。
(8)、对乡镇新型农村合作医疗经办机构实施管理和监督,查处各种违规行为(包括医疗行为、服务质量、医疗收费、药品价格、补偿程序、补偿兑现等)。
(9)、对新型农村合作医疗管理人员进行培训和考核,建立新型农村合作医疗信息管理系统。