临床输血指征参考标准.docx

输血指征综合评估的指标
一、 红细胞（ >14 岁的成人标准）
内科：
1、 Hb<60g/L 或 Hct<，慢性贫血患者
2、 Hb<70g/L 或 Hct<，急性贫血患者
3、 Hb70~100
输血指征综合评估的指标
一、 红细胞（ >14 岁的成人标准）
内科：
1、 Hb<60g/L 或 Hct<，慢性贫血患者
2、 Hb<70g/L 或 Hct<，急性贫血患者
3、 Hb70~100g/，伴有：
心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、 >70 岁高龄）
代谢率增高（高热、严重感染）
严重缺氧（晕迷、各种休克）
消化道活动性出血
外科：
1、 Hb<70g/L 或 Hct<，扩容后病情稳定
2、Hb70~80g/L，择期手术前输血
3、Hb70~100g/，伴有：
急性大失血（ 50%血容量 /3h、150ml/min ）
伤口创面伴持续性出血， DIC
心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、 >65 岁高龄）
严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）
代谢率增高（高热、严重感染）
△特别说明：
1、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果 Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂
扩容，然后再检测血常规。
2、输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；
3、输血后血常规：首选第 48 小时；次选第 24 或 72 小时；
4、逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输 2U
红细胞 =Hb-10g/L 或；
5、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定
输血合理：
6、关于检测误差，判定标准可放宽 +10%
二、 冰冻血浆
⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时） ；
⑵DIC 急性期；
⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；
⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量） ，PT 或 APTT 延长＞倍，创面
弥漫性渗血；
⑸严重肝病患者手术 （ INR ＞2 或获得性凝血功能障碍） 、血浆置换或人工肝；
⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环） 。
△特别说明：
1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但 24 小时内习惯性按照
“2U 红细胞 +200ml 血浆”或类似处方，或当天输 2U 红细胞，第二天输 200ml
血浆，两者反复轮替输注。
2、非血浆输注适应征：
（1）烧伤外科早期 (＜ 24h＝复苏扩容；