狗狗领养申请表.doc

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流浪狗领养申请表
姓 名
性 别
　
年 龄

婚姻状况
　
职　业

籍贯
　
家庭住址
工作单位
单位电话
ＱQ
目前住址
电子邮件
联系电话
　 E与朋友同住
11、如果您目前租住房屋,请问房主是否允许您养狗? ( 　 )
Ａ是 　 Ｂ否
12、如果您与他人同住,请问与您同住的其他人对您要养狗持什么态度?
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１３、您是否已决定定居此地长期在此生活 (　　 )
Ａ是　　 　　B否
１4、您工作性质是否需要经常出差？ (　 )
Ａ是 　 B否
1５、在一年内，您超过3天的出行计划大约有 　　　 次
在您出差或外出旅行期间,您打算如何安置狗狗?
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16、您家中目前是否已经养有其他的宠物？ （ )
A是　 　 B否
如果是,家中现有的动物是:
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１７、您是否会让狗狗自己出门活动或采取放养的形式？ (　 　 )
A是　　 　Ｂ否
18、您带狗狗出门是否有牵狗绳的习惯,或者您家里负责照顾狗狗的家人是否有牵绳遛狗的习惯?( 　　　）
Ａ是 B否
１9、您了解宠物绝育手术吗?您是否同意我们给它们进行绝育?
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2０、您是否会每年按时给狗狗免疫？( 　 )
Ａ是 Ｂ否
22、在您领养的宠物生病或有不适的时候,你会愿意带它去宠物医院治疗吗?(　　　)
A是 　 　B否
２３、关键时刻为了保障狗狗安全，您是否愿意为狗狗办狗证，并每年缴纳管理费？( ）
A 是 　 　B否
２4、您将提供给您的狗什么样的粮食?或其他：（　 　 )　
A市售狗粮 　 　 B自制食物　　 C其他
25、如果您目前没有养狗,但以前养过,请说明他们的去向
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* 您的父母(或子女）或其他亲人，有喜欢小动物的吗?当您需要帮助时,它们能成为您的后援吗?
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* 一只小动物一般十几年的寿命,您是否愿意做它永远的主人和亲人？( )
A 是 Ｂ否
＊对于宠物寄生虫弓形虫与怀孕之间的种种说法,请问您有什么看法?
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*　当面临工作调动、搬家、生儿育女、生病等大问题时,狗狗是否会成为您的累赘而被放弃?您打