河北绿色建材评价标识申报书.doc

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撰写人：___________日 期：___________
产品技术指标（请按检测报告如实填写）
序号
项目
标准或技术导则要求
产品指标值
1
2
3
……
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申 报 材 料 说 明
申请企业应填写《绿色建材评价标识申报书》，并与所需附件材料装订成册并加盖企业公章后，报送至绿色建材评价机构。以下为附件材料清单。
1. 企业营业执照副本复印件（加盖公章）；
2. 行业准入证明或生产许可证复印件（适用时）；
3. 法定检测机构出具的距申请日一年内的产品抽样检测报告，其中申请三星级标识的提供的抽样检测报告应由国家级检验机构出具，检测报告应涵盖与所申请产品对应的绿色建材技术要求规定的项目；
4. 符合相应绿色建材技术要求中规定的涉及生产企业要求的证明材料，包括有效期内的质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系和能源管理体系认证证书，产品能耗、资源综合利用、清洁生产、职业卫生评价报告、产品环境声明（EPD）报告等能证明企业符合绿色建材技术要求中对生产企业要求的文件（加盖公章）；
5. 产品生产使用报告（包括产品介绍、生产控制和工程应用等，按模板要求编写）；
6. 其他与申报产品相关的材料，包括用户使用证明、产品获得的奖励、推广应用证书等复印件（加盖公章）。
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× × 产 品 生 产 使 用 报 告
（编写大纲）
产品介绍
说明：详细介绍所申报产品本身的性能特点、执行标准、应用范围和领域，必要时可附图说明。
产品简介
产品规格
产品技术参数
产品执行标准
产品应用领域与适用范围
二、生产控制
说明：请详细描述所申报产品的原材料组成、原材料供应商选择、生产设备型号、生产工艺流程以及质量控制手段和措施等，必要时可附图说明。
原料选用
生产设备
生产工艺
质量控制
三、工程应用
说明：请详细描述所申报产品的施工安装说明，包括施工工艺、施工要求等，以及典型的工程应用案例，必要时可附图说明。
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施工安装说明
工程应用案例
× × 产 品 自 评 估 报 告
自评概括
1、控制项
条文号
条文内容
自评结果
小结
注：符合打“√”，不符合打“×”，不参评打“○”。
2、一般项
条文号
条文内容
自评得分
权重
加权得分
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合计
——
实际得分：扣除不参评项后，加权得 分之和除以权重之和
注：不参评打“○”。
3、加分项
条文号
条文内容
自评得分
合计
4、星级评价
控制项
总分
星级自评
□一星级 □二星级 □三星级
二、条文详细自评
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条文
内容
条文
类型
□控制项 □评分项 □加分项
单项结论
□符合 □不符合 □