溶血性贫血.ppt

溶血性贫血患者的护理溶血性贫血患者的护理病史及定义病史及定义??什么是贫血什么是贫血? ? ??什么是溶血性贫血? 什么是溶血性贫血? 定义定义““贫血贫血””(Anemia) (Anemia) 是指外周血液中单位容积是指外周血液中单位容积内血红蛋白内血红蛋白( (Hb Hb) )浓度、红细胞计数( 浓度、红细胞计数( RBC RBC ) )和(或)血细胞比容( 和(或)血细胞比容( HCT HCT ) )低于相同低于相同年龄、性别和地区的正常标准。一般认为年龄、性别和地区的正常标准。一般认为在平原地区,男性在平原地区,男性 Hb Hb<120g/L <120g/L 、、RBC RBC < < 12 12/L /L及(或) 及(或) HCT HCT < < ,女性,女性 Hb Hb<110g/L <110g/L 、、RBC RBC < < 12 12/L /L及(或) 及(或) HCT HCT < < 就可诊断为贫血。就可诊断为贫血。??溶血( 溶血( Hemolysis Hemolysis ) )红细胞红细胞破裂,血破裂,血红蛋白逸出称红细胞溶解,简称溶血红蛋白逸出称红细胞溶解,简称溶血。可由多种理化因素和毒素引起。在。可由多种理化因素和毒素引起。在体外,如低渗溶液、机械性强力振荡体外,如低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻( 、突然低温冷冻( -20 -20 ℃℃~ ~—— 25 25 ℃℃)或)或突然化冻、过酸或过碱,以及酒精、突然化冻、过酸或过碱,以及酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引起溶血乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。。溶血性贫血定义溶血性贫血定义??溶血性贫血溶血性贫血就是主要由于红细胞寿命就是主要由于红细胞寿命缩短、破坏增加,骨髓造血功能不足缩短、破坏增加,骨髓造血功能不足以代偿红细胞的损耗而发生的贫血。以代偿红细胞的损耗而发生的贫血。??内在缺陷内在缺陷??膜异常膜异常??酶酶??珠蛋白链缺乏珠蛋白链缺乏?? VE VE ??肝肝??低磷血症低磷血症??脾脾??生物生物??物理物理??化学化学??机械机械??免疫免疫??外在外在定义定义自身免疫性溶血性贫血( 自身免疫性溶血性贫血( Autoimmune Autoimmune hemolytic anemia hemolytic anemia , ,AIHA AIHA )系)系体内免体内免疫功能调节紊乱疫功能调节紊乱,产生自身抗体和( ,产生自身抗体和( 或)补体吸附于红细胞表面,通过抗或)补体吸附于红细胞表面,通过抗原抗体反应原抗体反应加速红细胞破坏加速红细胞破坏而引起的而引起的一种溶血性贫血。一种溶血性贫血。病史介绍病史介绍??患者患者周云周云女女35 35岁岁??确诊自身免疫性溶血性贫血三年,复查确诊自身免疫性溶血性贫血三年,复查??患者在患者在 2009 2009 年年9 9月因月因““面色暗黄面色暗黄 20 20余天,乏力头痛余天,乏力头痛 3 3天天””至广州军区总医院就诊,查血常规示贫血伴网织红至广州军区总医院就诊,查血常规示贫血伴网织红计数增高,胆红素增高,以间接胆红素为主,直接计数增高,胆红素增高,以间接胆红素为主,直接抗人球蛋白试验阳性,骨穿提示增生性贫血,确诊抗人球蛋白试验阳性,骨穿提示增生性贫血,确诊自身免疫性溶血贫血,予地塞米松( 自身免疫性溶血贫血,予地塞米松( 10mg dl 10mg dl ——8 8) ) 后患者好转。出院后患者口服激素治疗(地塞米松后患者好转。出院后患者口服激素治疗(地塞米松 qd qd ),并逐渐减量, ),并逐渐减量, 1 1月后患者再次发病,至月后患者再次发病,至武汉市中南医院就诊继续激素(强的松武汉市中南医院就诊继续激素(强的松 60mg 60mg ) )1 1周周后好转出院。出院后患者自服中药治疗,并将激素后好转出院。出院后患者自服中药治疗,并将激素逐渐减量(美卓乐,每周减逐渐减量(美卓乐,每周减 1/4 1/4 片)至停药。片)至停药。