男性乳房发育症.pdf

2 2 2
1
2
1
1 2
2
1
中国现代普通外科进展 1 ·学术讲座· Academic Lecture·
Chin J Curr Adv Gen Surg 2004 年 2 月第 7 卷第 1 期 Feb. 2004 Vol. 7 No. 1
1
男性乳房发育症
1
蔡景龙1 钱会利1 刘振中1 赵建平1 魏奉才2 孙靖忠2
山东大学齐鲁医院 1 整形外科 2 普通外科(山东济南 250012)
【关键词】男性乳房发育症
【中图分类号】R655. 8
【文献标识码】A
【文章编号】1009 9905 (2003) 04 0013 06
男性乳房发育症(astia , GYN) ,又称男性乳腺增起6 。
生症或男子女性型乳房,是指男性乳腺组织异常增生、发育。 1 3 性激素代谢障碍性激素代谢障碍,与 GYN 发病关
Rohrich 等报告 GYN 在男性群体的发生率为 32 % ~ 系密切。Braunstein 报告雄激素的雌激素芳香化增强是
65 %1 , Colonna 等报告 15 ~ 40 岁 GYN 发生率约为 GYN 重要的病理机制,芳香化酶抑制剂表现出对 GYN 的治
65 %2 。Daniels 和 Ismail 等报告 GYN 是男性乳房最常见疗作用7 。Li 等报告能表达人 P450 芳香化酶转基因雌鼠
的病变,可发生于任何年龄,发生在青春期前、年青人和中年的乳腺,可作为研究 GYN 发生的细胞和分子机制较好的有
人被认为是不正常的。Gunhan Bilgen 报告 10 年来收治的价值的工具8 。Gill 等报告,引起 GYN 的转基因雌鼠乳腺
236 例男性乳房疾病, GYN 206 例,占 87 3 %3 。谌章庆和芳香化酶过度表达及其它生化改变,可作为研究 GYN 有用
唐朝晖综合文献报道,新生儿 GYN 发病率 50 %以上,青春和可预见的工具9 。
期约为 39 % ,也有高达 50 %~70 %的报告,老年发生率较 1 4 下丘脑垂体及其控制下的内分泌轴的功能或器质性
高,一组老年男性尸检的结果为 40 % ,另一报告在 50~69 改变下丘垂体内分泌轴在 GYN 发病过程中也起重要作
岁的住院男性中高达 72 %4 。Ersoz 等报道特发性 GYN 是用4 。促性腺激素可影响雌激素/ 雄激素的比值,也能增强
青春期和青壮年 GYN 最常见的类型5 。 Leyig 细胞的芳香化酶活性,使睾丸产生雌激素增加。原发
1 病因病机性睾丸功能减退,黄体生成素(L H) 反馈性升高或异位肿瘤
1 1 血循环中性激素水平紊乱 Lewin 首先明确提出分泌绒毛膜促性腺激素(hCG) ,刺激 Leyig 细胞分泌睾酮,其
GYN 性激素紊乱有两种情况:一种是雌激素增多,另一种是中部分在外周可转化为雌激素。睾丸肿瘤产生雌激素增加
雌激素/ 雄激素比值增高。雌激素/ 雄激素比值的增加能刺时,反馈抑制 L H 分泌,导致雄激素分泌继发性减少。雌激
激产生性激素结合蛋白(SHBG) ,SHBG与睾酮( T) 的亲和力素分泌增多对睾酮生物合成的酶也有影响,可进一步使睾酮
远比雌激素大,使得血液中有生物活性的游离雌激素/ 雄激合成减少,进一步