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慢性阑尾炎的影像诊断
mofChinJap∞丹 e,出^巾 Hospital,2010Dec,.~ 2010 年第 24
卷第 6期347
慢性阑尾炎的影像诊断
郑涛∞nndship 日 p
,
2010c,.,
9 例进行 CT 检查 .5 例可见阑尾内明显高密
度影 ,一个或多个 ,诊断为阑尾粪石 (图 3,封底 );
2 例表现为阑尾形态不规则 .局部肿大 .与周围肠
管粘连 ;2 例阑尾周围见囊性肿块影 (图 4,封底 ).
手术及病理诊断
47 例患者均进行手术 .术中见阑尾长 5～
llcrn. 直径 ～例可见不同程度水肿及
充血表现 ;5 例可见阑尾壁厚 ,水肿不明显 :12 例
可见阑尾粗细不均 47 例患者中 13 例术中可见
阑尾与周围肠管或网膜粘连 :8 例可见阑尾周围
轻 ,中度炎性渗出
术后进行病理检查 .47 例诊断为慢性阑尾
炎 .其中 26 例可见阑尾腔内粪石 :4 例阑尾腔内闭塞 .诊断为慢性闭塞性阑尾炎 2 例术前 CT 发现阑尾周围囊性肿块在术中均得到证实 .1 例病理诊断为慢性阑尾炎合并周围纤维组织增生 .1
例诊断为慢性阑尾炎合并阑尾粘液性囊腺瘤
线阑尾钡剂造影与手术 ,病理的对照
47 例阑尾钡剂造影检查 .34 例术前诊断为慢
性阑尾炎 ,其中 32 例为形态异常 ,2 例为排空异
常 .诊断正确率为 72%13 例术前未诊断慢性阑尾炎 .其中 7 例阑尾形态基本正常 .6 例阑尾未见显影 .漏诊率为 28%.
讨论
阑尾是人类的退化器官 .一般情况下 .它形如
蚯蚓 .长 5～7em,多数位于右髂窝内 .其近端与盲
肠相通 .开口狭小 ,远端闭锁 ,形成一细窄的管道 ,
同时 .阑尾壁内有丰富的淋巴组织 .系膜较短而使
阑尾弯曲呈弧形 .这些因素导致阑尾管腔容易阻
塞而出现炎症 .本组病例多名患者的阑尾开口狭
窄 ,阑尾扭曲 ,均说明这一点 .此外 ,食物残渣 ,异物 ,粪石 ,蛔虫 ,肿瘤等也常造成管腔阻塞 ,管腔阻
塞后 .阑尾粘膜分泌粘液聚集 ,腔内压力上升 ,血
运发生障碍 .导致阑尾炎 Il1. 本组病例中 26 例可
见阑尾内粪石 .2 例可见阑尾周围肿物 .阑尾炎的
发生可能与这些因素有关部分急性阑尾炎症状
较轻 .经保守治疗很快消失 ,但数周后可转为慢
性 .本组病例中 17 例以急性炎症为首发症状 .经
保守治疗后仍反复出现下腹痛 .而诊断为慢性阑
尾炎收入院 ,手术及病理均证实为慢性阑尾炎
部分慢性阑尾炎可急性发作 .特别是粪石性
阑尾炎 .粪石可造成阑尾腔的梗阻和粘膜损害 .及
其携带的致病菌两者相互作用使阑尾炎症加重 ,
阑尾管壁血液循环障碍 .导致阑尾炎的保守治疗
难以奏效 :即使暂时奏效 ,因为粪石这种病因尚未
去除 ,病情反复发作 ,最终仍需手术切除 .因此 ,