中医医案——脂溢性皮炎.docx

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用 药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
升阳益胃汤治疗脂溢性皮炎
病案：刘某，男，48岁，2015年1月12日。
主诉：颜面部弥漫性红斑上油腻鳞屑伴瘙痒3年余。
病此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用 药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
升阳益胃汤治疗脂溢性皮炎
病案：刘某，男，48岁，2015年1月12日。
主诉：颜面部弥漫性红斑上油腻鳞屑伴瘙痒3年余。
病史：该患3年前无明显诱因出现颜面部弥漫性红斑上油腻 鳞屑，伴瘙痒，于多家医院诊断为“脂溢性皮炎"，应用多种口 服，外用药物（具体患者未提供）治疗，好转后又反复发作，逐 渐加重，为求系统治疗，来我院门诊。
初诊：颜面部弥漫性红斑，边界不清，上覆油腻性薄鳞屑, 鳞屑不易脱落，以眉心、鼻两侧及颊部明显，面部灼热感，遇热 加重，大便稀薄，日行2-3次，食后腹胀，口苦，睡眠尚可。舌 质红，苔白厚腻，脉弦细。
西医诊断：脂溢性皮炎
中医诊断：面游风
辨证审机：胃脾虚寒，湿热内蕴，外感风邪，上蒸面部。
治法：补脾胃，泻阴火。
方药：升阳益胃汤
羌活15克独活15克防风15克柴胡10克人参15克白 术15克茯苓30克 炙甘草10克 黄茂30克 白芍15克 半夏15 克黄连10克泽泻30克陈皮15克
上方加水2000ml,文火二次煎取400ml,早饭前，晚饭后各 200ml温服。嘱患者忌辛辣及寒凉之品。
二诊：2015年1月19日。服用上方1周后，面部红斑较前 明显色淡，瘙痒明显减轻，大便已成形，但有排不净之感，食后 腹胀明显减轻，仍有轻度口苦，舌质淡，苔白腻，脉细。患者大 便有排不净之感，食后仍有轻度腹胀，考虑为脾胃虚弱，升降失 调，轻度口苦为阴火上炎，胆火上蒸。原方加大补气健脾的生白 术至30克，加清热燥湿的黄苓15克。
方药：羌活15克独活15克防风15克柴胡10克人参15 克白术30克茯苓30克炙甘草10克黄茂30克白芍15克半 夏15克黄连10克泽泻30克陈皮15克黄苓15克
上方加水2000ml,文火二次煎取400ml,早饭前，晚饭后各 200ml温服。
三诊：2015年1月26日。服用上方后，症状痊愈，舌质淡 红，苔薄白，脉平缓。
按语升阳益胃汤出自李东垣《脾胃论》，李东垣在《脾胃论》中说: “夫脾者，阴土也，至阴之气，主静而不动；胃者，阳土也，主动而不息。 阳气在于地下，乃能生化万物。”在治疗上东垣重视培土，并且强调脾胃 同治，升清与降浊并用，并善用风药，临床上收效显