血糖检测及 糖代谢紊乱的实验诊断 南方医院检验科 张鹏 ******@ 主要内容： 一、糖代谢紊乱的临床检验指标 二、糖代谢紊乱的实验诊断 一、糖代谢紊乱的临床检验指标 1、空腹血糖（FPG） 2、口服葡将HbA1c>%作为2型糖尿病的诊断标准 将HbA1c≤%作为2型糖尿病患者的血糖控制目标值 4、糖化血清蛋白检测 临床意义同HbA1c，但反映抽血前1个月内的血糖水平。 参考范围：- 新进展--糖化血清蛋白检测的标准化 糖化血清蛋白 糖化白蛋白 5、血清胰岛素与C肽的测定 C肽：胰岛素产生过程的一种中间产物 临床意义： 1、正常人：胰岛素, C肽释放入血量与血糖平行。 2、DM病人:由于要经常使用外源性的胰岛素血清C肽的水平往往与血糖不平行。 新进展--血清C肽检测提上日程 C肽的优点：不受外源性胰岛素的干扰，不受胰岛素抗体的干扰 C肽的缺点：半衰期是胰岛素的10倍，不能反应胰岛素的急剧变化。 Guidelines and Recommendations for Laboratory Analysis in the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus ----2011 NACB LMPG 新进展--血清胰岛素与C肽检测在DM分型中的作用受到异议 6、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab） GAD是自身抗原介导的免疫反应所引起胰岛B-细胞破坏的始动靶抗原，GAD-Ab是糖尿病前期较特异的免疫指标。 临床意义： 可作为1型糖尿病的预测，普查可发现1型糖尿病的高危人群和个体 从2型糖尿病患者中鉴别迟发型1型患者 Guidelines and Recommendations for Laboratory Analysis in the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus ----2011 NACB LMPG 7、酮体检测 酮体有效成分检测主要用于糖尿病酮症酸中毒的实验诊断。 β-羟丁酸，乙酰乙酸，丙酮。 Guidelines and Recommendations for Laboratory Analysis in the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus ----2011NACB LMPG 8、尿微量白蛋白测定(AlbU) 尿微量白蛋白反应肾小球损伤情况。 但尿量多少是影响尿微量白蛋白浓度的主要干扰因素，临床通常采用测24h尿微量白蛋白总量（参考范围0-30mg/24h）的方法排除干扰。 Guidelines and Recommendations for Laboratory Analysis in the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus ----2011NACB LMPG 新进展--尿微量白蛋白测定排除尿量干扰的新方法 经典方法： 测24h尿Alb总量（参考范围0-30mg/24h） 新方法： 用尿肌酐排除尿量的干扰，测量尿Alb/尿CR比值（参考范围0-）。 二、糖代谢紊乱的实验室诊断 Diagnostic Criteria 0h 2h casual Normal ～ < < Consider the clinical features IFG ~ IGT ~ DM ≥ ≥ ≥ Three groups of numbers to remember
