主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层分离.ppt

主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层分离
病因
高血压 2/3 年龄》40
马凡氏综合征 青壮年 家族史
Marfan综合征
遗传学特征 微纤维原基因突变 （）
骨骼异常 臂指主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层分离
病因
高血压 2/3 年龄》40
马凡氏综合征 青壮年 家族史
Marfan综合征
遗传学特征 微纤维原基因突变 （）
骨骼异常 臂指间距超过身长，下部量
超过上部量，蜘蛛脚。
心血管改变 AAO扩张》45MM，AR
眼部改变 晶状体向上脱位，角膜扁平
皮肤表现 胸腹臀膨胀性萎缩纹
肺部表现 脓胸、气胸（结缔组织活力缺失）
病理基础
主动脉中层胶原和弹力纤维病变 内膜裂口
血液流入中层 夹层扩
大 出现真腔假腔
血栓，夹层破裂
DeBeKey分型
I型 夹层起始于升主动脉并延伸到 降主动脉。
II型 夹层局限于升主动脉。
III型 夹层起始于降主动脉，并向远心端延伸。
临床价值与存在问题
超声 床旁进行，简便安全，无创
敏感性 特异性
ECHO 97% 100%
ANGIO 78% 95%
CT 80% 100%
MRI
区别真腔与假腔
识别入口和再入口
判断主动脉夹层病变范围及类型
判断预后
判断假腔中有无血栓形成
术后随访
谢谢聆听