白细胞计数和白细胞分类计数.ppt

血液 白细胞
中性粒细胞
嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
单核细胞
淋巴细胞
粒细胞
淋巴系干细胞
粒-单系祖细胞
髓系干细 胞
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白细胞的破坏
粒细胞：中出现，如急性白血病，在早幼粒细胞中可以达数条或数十条；单核细胞型白血病常见一条；对急性白血病诊断中有重要价值；急性淋巴细胞白血病中无小体，可以进行类型分析。
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中毒性颗粒常出现在中性粒细胞胞浆中，较中性颗粒大，大小不一，分布不均，染蓝黑色，常与空泡变性同时出现。
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中性粒细胞的中毒颗粒
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正常情况下，中性粒细胞胞浆不出现空泡。病理情况下，中性粒细胞可见单个、多个、大小不等的空泡，一般多在胞浆中，有时也可出现在核上。
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目前认为中性粒细胞空泡是脂肪变性的结果。
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中性粒细胞的空泡变性
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巨多分叶核粒细胞较正常成熟粒细胞大，核分叶多，常为6~12叶，多由于缺乏叶酸或维生素B12所致。
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巨多分叶核粒细胞常见于巨幼细胞贫血的血象．抗代谢药物治疗时，也可引起粒细胞核分叶增多。
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中性粒细胞分叶过多
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DÖhle小体又称蓝斑，为中性粒细胞胞浆保留的嗜碱性区，圆形或梨形，灰蓝或天蓝色，呈云雾状多位于细胞边缘。此蓝斑为核浆发育不平衡的表现，常与中毒性颗粒并存。
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球形包涵体(Dohle体)
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核变性包括核固缩，核溶解及碎裂的现象。细胞核发生固缩时，核被染成深紫黑色块状物。
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细胞核发生溶解时，细胞核膨胀，染为淡紫色，伴有核膜破坏现象，核的轮廓常不清楚。
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1906年Auer首先在白血病细胞中发现紫红色杆状物，称为Auer小体。
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Auer小体多为杆状或梭形，1条或多条甚至成捆，紫红色。目前认为系嗜天青颗粒融合而成。
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Auer小体常见于骨髓异常增生综合征（MDS）及急性非淋巴细胞白血病M1~M6。
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类白血病反应
是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应，周围血中白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。
当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。
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引起类白血病反应的病因很多：
感染和恶性肿瘤最多见
其次是急性中毒、外伤、休克、大面积烧伤等。
类型：以中性粒细胞为主，其它还有嗜酸性、淋巴细胞型、单核细胞型等；
按周围白细胞总数的多少可分为白细胞增多型和白细胞不增多型。
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与慢性粒细胞性白血病鉴别
类白血病反应
慢粒
明确的病因
有原发疾病
无
临床表现
原发病症状明显
消瘦、乏力、低热、明显脾肿大
白细胞计数及分类计数
中度增高，以分叶和干状为主
显著增高，可见各发育阶段的细胞
嗜酸、嗜碱性细胞
不增多
常增多
中毒性改变
常明显
不明显
RBC和Plt
无明显变化
早期贫血，Plt增多，晚期均减少
骨髓像
一般无明显变化
极度增生，粒系占90%以上
碱性磷酸酶
积分显著增高
积分显著减低，甚至为0
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★2、嗜酸性粒细胞增多
变态反应性疾病
寄生虫病
皮肤病
血液病
某些恶性肿瘤
某些传染病：
其他：
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3、淋巴细胞增多
儿童期的淋巴细胞生理性增多
病理性淋巴细胞增多：
感染性疾病：主要为病毒感染。
肿瘤性疾病：淋巴细胞白血病，淋巴瘤。
慢性炎症、自身免疫性疾病。
移植排斥反应。
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异型淋巴细胞
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1923年Downey首先将不典型淋巴细胞分为三型。
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Ⅰ型（空泡型）：最为多见，胞体小，核圆，椭圆或不规则形，浆深蓝色，有空泡。
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Ⅱ型（不规则型）：胞体较大，核圆形或不规则形，浆丰富，多为浅蓝色，边缘着色深，似单核细胞。
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Ⅲ