上海闵行区维多利亚幼儿园（古美园）.doc

上海闵行区维多利亚幼儿园( 古美园) Shanghai Victoria Kindergarten ( Gumei ) 入学申请表 Student Application Form 编号 No. : 2017- 申请年级 Class Level Applied For: 个人资料 Personal Information *幼儿中文姓名: *幼儿英文姓名 Child ’s Chinese Name : Child ’s English Name : *性别 Sex :□男 Male □女 Female *(中国籍公民填写 For Chinese citizens )民族: □汉族 Han □少数民族 Minority □其他 Others *出生日期 Date of Birth : YY 年/ MM 月/ DD 日*宗教 Religion :__________________ *国籍 Nationality : *上海家庭住址 Home Address in Shanghai *住址电话 Home Number:________________ (中文 Chinese )区(英文 English ) district *联系人 Contact Person :*联系电话 Contact Number : *所属街道 Street Name :*邮编 Postal code : *电子邮件 Email( 请字迹清晰):____ *户籍类别 Household Register Categories : □上海常住户籍 Shanghai □澳门 Macau □居住证 Residence Card □外省市 Other Provinces in China □香港 Hong Kong □外籍 Expatriate □台湾 Taiwan □华侨 Overseas Chinese 要求入学时间 Prefer to start school on:年 YY 月 MM 日 DD 家长资料 Parents Information 父亲 Father 母亲 Mother 中文姓名 Chinese Name 英文姓名 English Name pany 联系电话 Contact number 备注 Note : (此栏由校方填写 For School Use Only ) Application received on 学校收到日期: __________ Interviewed on 新生接见日: _______ Registered on 注册日期: _______ Starts school on 入学时间: _______ Others 其他__________________________ 幼儿照片 Child ’s Photo 个人健康记录 Personal Health Record : ? Has this child ever had any of the following? If so, please indicate : *抽筋 Convulsion 引发原因 Cause : *哮喘 Asthma *心、肺(请详细列明) Cardiovascular/Pulmonary Disease(Please specify in