传染病护理学--麻疹.ppt

麻 疹
measles，rubeola
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由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病
发热
粘膜卡他症状
口腔粘膜斑
斑丘疹，疹后脱屑，色素沉着
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麻疹病毒
属副粘病毒科，RNA病断
时间：发病2~3d
位置：第一臼齿颊粘膜上
持续时间：2~3d
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（持续3~5天）
时间：发热3~4d
顺序：耳后发际 前额面 颈 躯干
四肢 手掌足底
形态：充血性斑丘疹
大小：不等
形状：不规则
疹间皮肤正常
伴随症状：全身毒血症状加重
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（1~2周）
热度降低
症状减轻
皮疹先出先退
色素沉着，脱屑（追忆性诊断）
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轻型麻疹
重型麻疹
出血性麻疹
异型麻疹（灭活疫苗）
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血常规：WBC ，LC相对
病原学检查：分泌物，血尿行病毒分离
查多核巨细胞：出疹前2d~出疹后1d
血清学检查：抗体效价4倍增高
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支气管肺炎 —— 继发细菌感染
患儿主要死因
心肌炎
喉炎
脑炎
亚急性硬化性全脑炎
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风疹
发热第1d出疹
全身中毒症状轻
无柯氏斑
皮疹躯干多，无色素沉着脱屑
耳后颈部L结肿大
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幼儿急疹

2岁以内
高热骤起，热退疹出
呼吸道症状不明显
无脱屑及色素沉着
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药疹

服药史
皮疹多样性，瘙痒
四肢多，躯干少
无柯氏斑
停药疹退
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对症治疗
加强护理
预防并发症
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隔离：
空气 流通
休息
清洁
饮食
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降温
镇咳镇静
丙种球蛋白
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肺炎：抗菌治疗
喉炎：
心肌炎：
脑炎：对症
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管理传染源
隔离（出疹后5d)
切断传播途径
保护易感人群
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主动免疫—接种麻疹减毒活疫苗
接种对象：未患过麻疹的小儿
时间：8m初种，7岁复种
接种反应：少数低热
效果：12d出现抗体，1m达高峰，
4~6岁消失
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被动免疫
丙种球蛋白
5d内防止发病
6d后减轻症状
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1. 体温过高 与麻疹病毒感染有关。
2. 皮肤完整性受损 与皮肤血管受损有关。
3. 气体交换受损 与麻疹并发支气管肺炎有关。
4. 清理呼吸道无效 与麻疹肺炎所致痰液增加、黏稠不易咳出有关。
常见护理诊断
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呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至疹后10天
易感接触者隔离观察21天；
病室每天通风换气，患儿用物曝晒2h，减少探视以预防继发感染。
出疹期或有并发症者应卧床休息
护理措施
（一）一般护理
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4、病情观察
肺炎：出疹期透疹不畅、疹色暗紫、持续高热、咳嗽加剧、鼻翼扇动、喘憋、发绀、肺部罗音增多；
心衰：心率明显增快、心音减弱；
喉炎：频咳、声嘶，甚至哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征；
脑炎：嗜睡、惊厥、昏迷，则为；
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㈡ 对症护理
1、高热的护理
监测体温，观察热型；
绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常为止；
室内宜空气新鲜，温湿度适宜每日通风2次
衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时更换衣被；
高热患儿可用温水擦浴或安乃近滴鼻；
忌用大剂量发汗退热药和醇浴、冷敷。
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2、皮肤、黏膜的护理
及时评估透疹情况，皮肤有无抓伤或继发感染；