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支气管肺泡灌洗液检查
痰液检查虽可对呼吸道疾病的诊断供应帮助，但不够灵敏及特异且对疾病定位帮助不大。支气管肺泡灌洗术〔bronchoalceolar lavage,BAL〕中在纤维支气管镜根底上开展起来的一项新技术。BAL是应吸烟者BALF细胞
作者
年
例数
注入量
回收量〔%〕
总细胞数〔×106〕
细胞〔×106/ml〕
Mac
Lym
Neut
Eos
Hunninghske
1983
8
100
52
14．0
26．9
93
7
0
0
北医大三院
1987
10
150
62
13．4
14．7
86
13
0．9
0．05
Ettensohn
1988
78
120
63
7．3
9．4
95
4
1
0
注：Mac巨噬细胞；Lym淋巴细胞；Nuet 中性粒细胞；Eos 噬酸性细胞
表13-2 正常非吸烟者BALF中淋巴细胞外表抗原表型
作者
年
例数
淋巴细胞〔%〕
总-?/FONT>T
TH
TS
h ：S
b 细胞
Yamada
1986
25
13．8
63．0
45．4
25．3
1．90
5．3
Wallaert
1987
12
7．7
66．4
48．4
27．5
1．8
?/FONT>
三、可溶性物质检查
细心整理
BALF离心液的上清液中含有困难的可溶性成份，例如各种蛋质、酶类、脂类等〔表13-3〕。这些成分的来源有：①被动漏出者〔如白蛋白、血清类粘蛋白〕；②主动转运者；③局部产生分泌成分。这些物质反映肺泡外表衬液成份，其测定对了解某些肺部疾病的病变特征，探究发病机制供应重要手段。
表13-3 BALF检测的可溶性物质
溶质
浓度近似值
溶质
浓度近似值
总蛋白
70μg/ml
纤维连接蛋白
30-150ng/ml
白蛋白
70μg/ml
白细胞弹性蛋白酶
+
免疫球蛋白
　
胶原酶
+
IGG
-10μg/ml
血管惊惶素转换酶
+
IGA
-6μg/ml
极性脂质
78μg/ml
IGM
100ng/ml
非极性脂质
45μg/ml
IGE
-
前列腺素E
200-2000pg/ml
α1-抗胰α蛋白酶
1-2μg/ml
血栓素B
25-85pg/ml
α2-巨球蛋白

　
　
癌胚抗原

　
　
转铁蛋白
4μg/ml
　
　
四、微生物学检查
1．涂片BALF不像痰液那样易受上呼吸道杂菌的污染，也不含气管和左右大支气利害的分泌物，含非病原性阿菌很少，故其涂片检菌的意义较大。取BALF沉淀物进展本兰氏染色及抗酸染色检查，对结核分支杆菌的检查有较大意义。
2．造就：严格无菌操作采BALF进展增菌造就或取其沉淀物干脆分别造就，是检查支气管和肺部感染的重要方法，不仅适用于对细菌和真菌等检查，也适用于对支原体的造就和病毒分别，当造就的细菌为105CGU/ml时被认为有诊断意义。但标本采集方法困难。
五、寄生虫学检查
1．卡氏肺孢子虫：人类一般受感染后多无明显病症。但假设患者的免疫功