溧阳市优抚对象基本信息登记表.docx

溧阳市优抚对象基本信息登记表
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溧阳市优抚对象基本信息登记表
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填报单位（盖印）：
填报单位： 2010
年
月
日
溧阳市优抚对象基本信息登记表
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填报单位（盖印）：
填报单位： 2010
年
月
日
基本状况
姓
名
对象类型
性 别
出生年代
文化程度
民 族
（ 2 寸照片）
政治相貌
婚姻状况
籍 贯
参军时间
队伍番号
退伍时间
退伍证号
身份证号
户口地点
镇
村（居）
组
号
现住地点
镇
村（居）
组
号
工作单位
户口性质
联系电话
联 系 人
定补标准
元/月
医保类型
健康状况
护 理 费
元/月
荣 誉 金
元 /月
两重身份
能否孤老
能否孤儿
精 神 病
分类信息（伤残军人）
伤残属别
伤残性质
伤残等级
伤残期间
伤残证号
自理能力
医保证号
协助器材
分类信息（三属人员）
属
别
死者姓名
家属关系
持 证 人
持证人关系
证书编号
分类信息（老复遗属）
配偶姓名
参军时间
复员时间
死亡时间
定补时间
分类信息（两参人员）
涉核状况
参战类型
家庭状况
家庭人口
18 岁以下
60 岁以上
奉养方式
房子性质
居住面积
M2
房子质量
房子产权
合住人口
经营状况
经营项目
固定财产
万元
年总产值
万元
已经营年限
填写时请仔细参阅“填表须知”。此表一式两份， 与电子文本一并于 2010
备
注
年 5 月 30 日前报市民政局优抚科
自己署名： 镇民政办经办人署名：
填表说明
性别：男 /女
对象类型：复员军人 /伤残军人 /烈属 /牺牲军人遗属 /病故军人遗属 /参战涉核军人 /带病回乡退伍军人 /老复员军人遗属 /战争年代有贡献人员（简写为：复 /伤/烈/牺/病/参/退/遗/贡）
文化程度：本科 /大专 /高中 /初中 /小学 /其余
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政治相貌：党员 /团员 /民众 /其余
婚姻状况：未婚 /已婚 /离异 /丧偶
户