修改医学伦理学课件.ppt

医学伦理与医患关系湘雅医院心内科马琦琳案例 1:拒绝签字、胎妇双亡?2007 年11月21日,怀孕 9个月的李丽云因呼吸困难,在同居男子肖志军的陪同下赴北京某医院检查,医生检查发现孕妇及胎儿均生命垂危。?由于肖志军多次拒绝在手术单上签字,最终孕妇及体内胎儿不治身亡。案例 2:医生签字、母子平安?2008 年1月11日,在浙江德清县人民医院,产妇周发芝大出血,生命垂危, 需要切除子宫挽救生命,但患者丈夫拒绝签字同意手术。?这家医院作出了与北京朝阳医院不同的决定,由两名主治医生联合签字手术,产妇顺利产下一名男婴,母子平安。思考与讨论?? ?,你会如何决策? ?、医学职业精神的理解? 希波克拉底誓言?仰赖医神阿波罗·埃斯克雷波斯及天地诺神为证,鄙人敬谨直誓,愿以自身能力及判断力所及,遵守此约。凡授我艺者,敬之如父母,作为终身同业伴侣,彼有急需,我接济之。视彼儿女,犹我兄弟,如欲受业,当免费并无条件传授之。凡我所知,无论口授书传,俱传之吾与吾师之子及发誓遵守此约之生徒,此外不传与他人。?我愿尽余之能力与判断力所及,遵守为病家谋利益之信条,并检柬一切堕落和害人行为,我不得将危害药品给与他人,并不作该项之指导,虽有人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神,终身执行我职务。凡患结石者,我不施手术,此则有待于专家为之。无论至于何处,遇男或女,贵人及奴婢,我之唯一目的,为病家谋幸福,并检点吾身,不作各种害人及恶劣行为,尤不作诱奸之事。凡我所见所闻,无论有无业务关系,我认为应守秘密者,我愿保守秘密。尚使我严守上述誓言时,请求神祗让我生命与医术能得无上光荣,我苟违誓,天地鬼神实共亟之。我国古代医德思想?“十全为上,十失一次之, 十失二次之,十失三次之, 十失四为下。”(《周礼》) ?“医乃仁术。”?疏五过论”;“征四失论”(《黄帝内经》) 东汉“医圣”张仲景?“精究方术。”?“上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生。”?“勤求古训,博采众方。”?痛斥“居世之士,曾不留神医药”, “唯名利是务”《伤寒杂病论》明代外科医生陈实功?《外科正宗》四卷。?《医家五戒十要》:医生的专业学习、道德修养、言行举止、服务态度以及如何处理好同行之间的关系。?1978 年,美国出版的《生命伦理学百科全书》,把《医家五戒十要》与《希波克拉底誓词》和《迈蒙尼第斯祷词》,并列为世界古代医德文献之一。旧民主主义革命时期的医学伦理思想?孙中山 1892 毕业于香港西医书院: “医亦救人之术”。?秋瑾译《看护教程》:“看护为社会之要素……健者扶掖病者,病者依赖健者,斯能维持社会安宁。”?“如何对待中西医学”、“中国医学如何发展。?1926 年中华医学会《医学伦理学法典》。?宋国宾《医业伦理学》。新民主主义革命时期的医学伦理思想?“救死扶伤,实行革命的人道主义。”?《纪念白求恩》:“一个高尚的人,一个纯粹的人, 一个有道德的人,一个脱离了低级趣味的人,一个有益于人民的人”