前列腺癌护理查房.ppt

前列腺恶性肿瘤 、
胸膜肿瘤 护理查房
 外二科 徐伟玉 2018-01
病史汇报
8-32 患者徐水林 00296017，R：18bpm，BP：107/72mmHg，神志清，平车推入病房，慢性病容，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，胸廓对称，肋间隙增宽，左侧胸腔叩呈浊音，左侧呼吸音消逝，心律齐，未及杂音，腹平软，全腹无压痛，未及包块。肋骨、胸腰椎、双髋均有叩痛，双下肢不肿，四肢肌力v级。跌倒评4分，压疮评19分，ADL评70分。 医嘱予Ⅰ级护理、吸氧2L/分。严密视察患者生命体征变更。
完善三大常规，生化、肿瘤全套、胸片、胸部CT、盆腔CT等入院常规检查； 
　予补液、抗炎、止咳化痰、订正贫血、养分支持抗肿瘤等对症治疗，必要予右侧胸腔置管引流；
病史汇报
2018-1-1胸部包括心脏CT平扫:双侧肋骨及肩胛骨，胸椎、胸骨多发成骨性转移(较前12-5无明显进展）。右侧胸膜多发转移性肿瘤伴胸腔大量积液并右肺节段性膨胀不全(较前12-5恶化)。慢性支气管炎、肺气肿。
2018-01-01查血常规：白细胞计数 ×10^9/L，红细胞计数 ×10^12/L，血红蛋白 61g/L。
2018-1-2总蛋白 ，白蛋白 ，球蛋白 ，C反应蛋白 。
2018-1-2胸腔彩超：右侧胸腔大量积液（已定位）。
2018-1-310:00患者在局麻下行右侧胸腔穿刺术，置细管引流、深12cm，引流出500ml淡黄色胸水，予夹管。
2018-01-03查胸水常规：颜色 淡黄色，透亮度 清晰，李凡他试验 弱阳性，有核细胞计数 270个/ul，红细胞计数 850个/ul。2018-01-03查胸水生化：总蛋白 ，乳酸脱氢酶 159U/L，葡萄糖 ，腺苷脱氨酶 8U/L。
2018-1-4-10:30患者在局麻下行右颈内静脉置管术，置管深13cm。
1-4、5、6、7每日右胸腔细管引流出500ml淡黄色胸水，予夹管
病史汇报
1-7予改Ⅱ级护理。现续吸氧2L/min，低半卧位，诉略感胸闷气急，咳嗽时加剧，咳少量白色粘痰、欠畅，无心悸状况。检：各管道固定妥，右侧胸腔引流管夹闭中，置管口敷料干燥。
。
护理问题
气体交换受损：与胸腔大量积液有关。
养分失调：低于机体须要量：与肿瘤消耗有关。
有跌倒的危急：与患者体能虚弱、年龄有关。
舒适的变更：与胸闷、气急、留置导管有关。
焦虑：与相关学问缺乏、疾病预后不良、疾病反反复复有关。
清理呼吸道低效：与胸膜肿瘤有关。
潜在并发症：感染。
护理措施
气体交换受损
1、半卧位，遵医嘱予吸氧。
2、胸腔穿刺予留置导管引流胸腔积液，减轻肺组织受压。
护理措施
养分失调：低于机体须要量：与肿瘤消耗有关。
，尤其多食富含多种维生素的食物，必要时赐予肠内外养分支持。
，增加食欲。
护理措施
有跌倒的危急
1、请24小时留人在旁陪护。
2、如陪护短暂离开，须要时请刚好呼叫护理人员。
3、入睡前请尽量排尿一次，以削减晚间排尿机会。
4、请选择适当的衣着（鞋子大小合适，鞋底防滑，裤管不宜过长）。
5、运用降压药时活动宜缓慢。下床活动时应实行渐进式下床方式（先坐起片刻，然后床旁站立至适应后起先缓慢走动）。
6、请尽量不要选择病房内刚清扫拖地后的时间段下床活动。
7、卧床休息时请拉起床栏。若需下床，应先将床栏放下，切勿翻越床栏。
8、必要时运用约束带，运用约束带者请勿随意解除。
护理措施
舒适的变更
1、卧床休息时24小时专人陪护，照看日常生活所需。
2、加强生活及基础护理：保持床单整齐、干燥、刚好清理分泌物。
，指导深呼吸，帮助翻身、扣背。
4、妥当固定导管。
护理措施
焦虑
1、关注患者感受、激励表达，让患者充分信任医务人员。
2、做好相关疾病学问的讲解，主动开导病人，以坚毅的心情接受治疗及护理。
3、做好家属工作，协作护理工作。
护理措施
清理呼吸道低效
1、保持室内适宜的温湿度。
2、激励深呼吸:全身肌肉放松，深深地用鼻吸气，直至不能吸入，调息数秒钟，然后经鼻或口渐渐呼出。
3、教会有效咳嗽咳痰的方法。
4、遵医嘱运用止咳化痰药物。
护理措施
潜在并发症：感染。
亲密监测体温变更，保持引流管置管处清洁干燥，敷料渗液多刚好更换，保持引流管密闭及引流通畅。
探讨?存在问题
相关学问
前列腺癌：就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异样无序生长的结果