前列腺癌护理查房.ppt

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2017-01-30
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概述
定义:前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤(多发生于腺体外周带或后叶的腺泡腺管上皮)。
其发病与年龄平行,据国外统计,50岁以下男性很少发生,是男性高龄老人比较常见的恶性肿瘤之一。
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病因
前列腺癌病因尚不明确,可能与下列因素有关
种族因素前列腺癌有家族发病倾向
激素影响性激素与前列腺癌关系密切,前列腺癌病人尿中雌酮、雌二醇及17β-铜固醇类水平增高
职业与环境因素
泌尿系感染与细菌、病毒以及衣原体感染有一定关系
高脂饮食增加发病机会
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分类
腺癌(占95%)
导管腺癌
尿路上皮癌
鳞状细胞癌
腺鳞癌
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临床表现
早期:早期可无任何症状
肿瘤进展期:可引起后尿道或膀胱颈梗阻时出现尿频、鸟线变细、分叉及无力,逐渐出现排尿困难,甚至出现尿潴留等症状
肿瘤局部浸润或转移:可表现为腰痛,骶尾部、髋部及坐骨神经痛
晚期出现食欲不振、消瘦、贫血及全身乏力等症状和体征。
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诊断方法:
直肠指检
前列腺组织检查是确诊前列腺癌的绝对依据
影响学检查:B超、X线检查、放射性核素全身骨扫描、CT与MRT扫描
实验室检查:前列腺特异性抗原检查(Prostate-specificantigen,PSA)正常值0~4ng/ml。血清PSA是前列腺癌的特异性标志物:它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。正常的前列腺导管系统周围存在着一种血—上皮之间的屏障,避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中,从而维持了血液中PSA的低浓度。一般认为,,PSA大于10ng/ml则患前列腺癌的危险性增加。
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治疗
1、手术治疗
前列腺癌的治疗原则上应消除体内所有肿瘤组织只能在肿瘤全切除基础上才可实现,因此要求肿瘤极限在前列腺内时方可行手术治疗。
2、内分泌治疗
CaP分为激素依赖性及非激素依赖性两类,两者分别约占90%及10%左右。
早期的雌激素治疗已不再使用,因其副作用极大。
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治疗
普遍接受的首选内分泌治疗是全激素阻断疗法MAB或联合治疗CAB,即药物去势(LHRH激动剂)或手术去势(切除睾丸)加服抗雄激素药物。
其次是单纯去势疗法,药物去势患者必须同时加服一月抗雄激素药物,以避免睾酮水平反跳致病情恶化。
再其次是单独使用抗雄激素药物。
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治疗
3、化学治疗
仅用于肿瘤已波及前列腺包膜外及盆腔淋巴结转移的病人或内分泌治疗失败的病人,一延长病人的生命。
4、放射治疗
体外照射
近距离放疗
前列腺癌的预后与分期有明显的关系
5、中药治疗
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病人基本资料
患者胡在远,男性,80岁,因“发现左侧颈部包块2年”于2017-01-09入我院普外二科治疗,既往体健,自诉10+年前曾于胃镜下行胃息肉切除术,5年前因“前列腺增生”行手术治疗,因腰骶部疼痛行腰椎CT示:腰3-4,腰4-5椎间盘突出,腰5椎弓峡部不连。前列腺MRT示:前列腺不规则增大并信号异常,考虑前列腺癌,查血示:,,。左侧颈部可扪及数个肿大淋巴结。
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