腺垂体功能减退课件2.ppt

腺垂体功能减退课件演示文稿
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（优选）腺垂体功能减退课件
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概述
腺垂体功能减退：垂体前叶
腺垂体受损后引起多种或单一的腺垂体激素分泌不足所致。
发生于产后者
功能性： 营养不良(GH缺乏) 运动过度 神经性厌食 精神应激 危重病 长期使用糖皮质激素
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原发性腺垂体功能减退
一、垂体瘤 为成人最常见原因
腺瘤可分为功能性（PRL瘤、GH瘤、ACTH瘤）和无功能性。

腺瘤增大可压迫正常垂体组织，使其功能减退，或功能亢进与减退合并存在。

颅咽管瘤可压迫邻近神经血管组织，导致生长迟缓、视力减退、视野缺损、尿崩症等。
垂体也可为其他恶性肿瘤的转移部位。
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二、垂体缺血性坏死
妊娠期腺垂体增生肥大，血供丰富，若围生期因前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，临床称为希恩（Sheehan）综合征。
糖尿病血管病变使垂体供血障碍也可导致垂体缺血性坏死。
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腺垂体的血管分布
腺垂体主要由大脑基底动脉发出的垂体上动脉供应。垂体上动脉从结节部上端进入神经垂体的漏斗，在该处形成袢样的窦状毛细血管网，称第一级毛细血管网。这些毛细血管网下行到结节部汇集形成数条垂体门微静脉，它们下行进入远侧部，再度形成窦状毛细血管网，称第二级毛细血管网。垂体门微静脉及其两端的毛细血管网共同构成垂体门脉系统。
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三、感染和炎症
如病毒、细菌、真菌等感染引起的脑炎、脑膜炎、流行性出血热、结核、梅毒或疟疾等，损伤下丘脑和垂体。
四、糖皮质激素长期治疗
可抑制下丘脑CRH－垂体ACTH，突然停用糖皮质激素后可出现医源性腺垂体功能减退，表现为肾上腺皮质功能减退
五、垂体卒中
可见于垂体瘤内突然出血、瘤体突然增大，压迫正常组织和邻近神经组织，呈现急症危象。
六、其他
自身免疫性垂体炎、空泡蝶鞍、海绵窦处颈内动脉瘤也可压迫正常垂体引起。
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继发性腺垂体功能减退
一、蝶鞍区手术、放射治疗和创伤
1、 原发：垂体瘤切除损伤了正常垂体组织，术后放疗更加重垂体损伤。
2、 继发：严重头部损伤可引起颅底骨折、损毁垂体柄和垂体门静脉的血液供应；鼻咽癌放疗也可损坏下丘脑和垂体，引起垂体功能减退。
二、下丘脑病变
如肿瘤、炎症、浸润性病变（如淋巴瘤、白血病）、肉芽肿（如结节病）等，可直接破坏下丘脑神经分泌细胞，使释放激素分泌减少，从而减少腺垂体分泌各种促靶腺激素、生长激素和催乳素等。
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病因
9个I
Invasive侵袭，infarction梗死，infitrative浸润
injury损伤，immunologic免疫，iatrogenic医源
infection感染，idiopathic特发，isolated孤立
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临床表现

(1)甲状腺功能低下
(2) 肾上腺皮质功能低下
(3)性腺功能低下


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临床表现
主要表现为各靶腺（性腺、甲状腺、肾上腺）功能减退 ，表现多样化：
与破坏程度有关:
破坏50％以上后出现症状，破坏75％才有明显的临床症状，破坏达95％时可有严重垂体功能减退。
激素缺乏的时间顺序:
促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏为最早表现；促甲状腺激素缺乏次之；然后可伴有ACTH缺乏。
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与原发病有关：
希恩综合征
因围生期大出血休克而产生，常出现所有腺垂体激素都缺乏，但无占位性病变表现；
垂体及鞍上肿瘤
除有垂体功能减退，还伴占位性病的体征如视野缺损、眼外肌麻痹、视力减退、头痛、嗜睡、多饮多尿、多食等下丘脑综合征。
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一、性腺（卵巢、睾丸）功能减退
1、女性：
产后大出血、休克、昏迷病史
产后无乳、乳腺不胀、月经不再来潮、性欲减退、不育、阴道 分泌物减少，阴道炎、性交痛，
外阴、子宫和阴道萎缩，毛发脱落，尤以阴毛、腋毛为甚。
2、男性：