腺垂体功能减退(2).ppt

垂体前叶功能减退
南京医科大学一附院内分泌科
垂体腺的解剖
定位：蝶鞍内
形状：卵圆形
cm3
重量：600~750mg
组成：腺垂体/ 神经垂体
腺垂体的功能
分泌6种激素
生长激素GH
催乳素PRL
促肾上腺皮质激素ACTH
促甲状腺素TSH
卵泡雌激素FSH
黄体生成素LH
黑色素细胞刺激素MSH(ACTH及β促脂素β-LPH分子片段〕
腺垂体激素分类
肽类激素： ACTH、 β-LPH
蛋白质激素： GH、 PRL
糖蛋白激素： TSH、 LH、 FSH
垂体前叶功能减退症
由多种病因所致
原发于垂体或继发于下丘脑
腺垂体激素分泌减少〔单一或多种〕
腺垂体功能局部或全部丧失
临床表现不同，可表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退和/或鞍区占位性病变
表现取决于
发病年龄、性别
原发病特征
受累激素种类
开展速度
分泌受损程度
70～75％的腺垂体破坏才能出现临床病症
功能完全丧失至少90％以上腺体被破坏
临床病症进展缓慢，补充激素治疗后病症迅速改善
垂体危象是指垂体前叶(腺垂体)机能减退的患者,长期未得到适当治疗,自发地或遇到应激后出现休克 ,简称垂体危象(Hypopituitarism Crisis).
鉴别诊断--垂体卒中:垂体肿瘤发生缺血坏死或出血,瘤体突然增大,压迫周围组织而引起的临床综合症.
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病因和发病机制
临床表现
实验室及其它检查
诊断及鉴别诊断
治疗
危象的预防
Sheehan氏病
(神经垂体):贮存ADH即AVP
如果功能受损,发生垂体性尿崩症
腺垂体功能减退原因
一 原发性
垂体肿瘤
鞍内肿瘤
鞍旁肿瘤
缺血性坏死
产后
糖尿病
其他(颞动脉炎,动脉粥样硬化等)
腺垂体功能减退原因
感染(脑膜炎,脑炎,流行性出血热,结核,梅毒,真菌等)
医源性
手术切除(垂体瘤术后)
放射性治疗(垂体瘤,鼻咽癌等放疗)