线片快速入门.ppt

演示文稿线片快速入门
第一页，共四十页。
（优选）线片快速入门
第二页，共四十页。
第七节 营养及代谢性骨病
一、佝偻病
【X线表现】
诸骨密度减低，骺板先期钙化带变薄，骺板增厚；干骺端增宽，呈杯口状；骨折线，断端轻度向外成角，成角处骨皮质皱折（图5-55）。
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【诊断要点】
1. 分裂隙样骨折、外展型、内收型
2. 裂隙样骨折 发生在骺线下方1～2. 5cm的范围内，较成年人外科颈骨折部位低，骨折为青枝型，骨膜完整，无侧方移位，骨折线呈横形，仅有断端向前成角或伴有轻度向外成角，成角处骨皮质皱折。
3. 内收型 骨折线呈横形外侧皮质分离，内侧皮质重叠，断端向内成角。存在骨折片时，蝶形骨折片在内侧。
4. 外展型 内侧骨皮质分离，断端向外成角，外侧骨皮质重叠嵌插。
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第九节 骨与关节创伤
（六）肱骨髁上骨折
【X线表现】
肱骨髁上骨皮质断裂，并见斜形骨折线，骨折成角，远折端向后移位（图5-56）。
【诊断要点】
1. 分伸直型、屈曲型
2. 伸直型 儿童最多见。特点：①骨折线呈斜行；②骨折向前成角，远折端向背侧移位；③少数病例骨折线呈横行或粉碎。
3. 屈曲型 ①骨折线多为斜形，由后下至前上或横断；②向后成角；③远折端向前移位。
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第九节 骨与关节创伤
（七）骨骺分离
【X线表现】
骨骺与骨干分离，向下移位，关节软组织肿胀（图5-57）。
【诊断要点】
1. 5岁以下的幼儿，骨化中心出现前的骺软骨骨折，易漏诊，如发现桡内侧软组织肿胀应考虑内上髁骨骺骨折。
2. 骨化中心出现后，表现点状骨骺与干骺端分离或向下移位。
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第九节 骨与关节创伤
（七）股骨颈骨折
【X线表现】
股骨颈近端内外侧骨皮质压缩，重叠，骨折线呈“V”字型，股骨颈外旋（图5-58）。
【诊断要点】
1. 分嵌入型、错位型。
2. 嵌入型股骨颈骨折，嵌入侧的骨折线密度较高，皮质压缩不连续，骨小梁断裂重叠，有碎骨片。
3. 错位型最多见，类型分头下型、头颈型、颈中型。
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第九节 骨与关节创伤
（八）股骨粗隆间骨折
【X线表现】
股骨可见从大粗隆斜向下方到小粗隆的骨折线，内侧骨皮质断裂和碎骨片，轻度髋内翻（图5-59）。
【诊断要点】
好发于老年人，分两型。
1. 稳定型 骨折线从大粗隆斜向内下到小粗隆。
2. 不稳定型 骨折线与上述相反。
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第九节 骨与关节创伤
三、关节脱位
（一）肩关节脱位
【X线表现】
肱骨头脱出肩盂向外后移动，肱骨头与肩胛盂及肩胛颈重叠，～，肱骨处于内旋位（图5-60）。
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第九节 骨与关节创伤
（二）肘关节脱位
【X线表现】
尺桡骨向后脱位，向外移位（图5-61）。
【诊断要点】
分后脱位、侧方脱位。
1. 后脱位尺桡骨向后脱位，伴向外移位。
2. 侧方脱位较少见。
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第九节 骨与关节创伤
四、脊柱骨折
（一）腰椎骨折
【X线表现】
正位片：椎体两侧皮质嵌插，两侧椎弓环断裂。侧位片：椎体压缩变形，椎体前缘皮质嵌插，椎体中心横行嵌插线（图5-62）。
【诊断要点】
椎体骨折以压缩骨折常见，特点：
1. 骨折易发生在椎体活动度大的部位，如颈5~颈6、胸12~腰2等处。青壮年多见。
2. 表现：椎体受压变窄，前缘压缩明显，椎体楔形变，椎间隙正常。椎体变形时，应着重以下征象：①椎体前上角骨折块；②椎体前缘及两侧皮质皱折；③椎体内横行致密线。
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第九节 骨与关节创伤
（二）环枢关节脱位
【X线表现】
张口位环枢椎的关节突关节间距两侧不对称（图5-63）。
【诊断要点】
1. 环枢关节脱位有外伤性和自发性两种，自发性环枢脱位与颈咽部感染、乳突炎症造成的韧带损伤有关。
2. 表现：环枢排列异常，环椎向前移位，咽喉壁软组织向前突出。后弓与枢椎棘突间距离增宽，环椎后弓与枢椎以下各棘突根部连线中断。
3. 张口位环枢椎的关节突关节间距两侧不对称。
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第九节 骨与关节创伤
五、胸部骨折
（一）锁骨骨折
【X线表现】
锁骨骨皮质断裂，骨折线清晰，断端嵌插错位（图5-64）。
【诊断要点】
1. 青枝骨折 儿童锁骨上缘皮质断裂，下缘成角，骨折线，皮质皱折，无错位。
2. 错位型骨折 锁骨断端分离、重叠、成角。骨折近端向上移位，远端向下移位。
3. 粉碎性骨折 骨折片多呈直立位，易刺破锁骨下动脉，压迫神经，产生神经压迫症状。