第十八章老谵妄患者的护理.pptx

老年谵妄患者的护理
第十八章
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第一页，共十七页。
学习目标
掌握谵妄的概念、临床分型以及谵妄发生时的护理★
熟悉谵妄产生的常见诱因
了解谵妄的诊断标准及常用评定表和谵妄的预防
当前2页，共17页老年谵妄患者的护理
第十八章
当前1页，共17页，星期日。
第一页，共十七页。
学习目标
掌握谵妄的概念、临床分型以及谵妄发生时的护理★
熟悉谵妄产生的常见诱因
了解谵妄的诊断标准及常用评定表和谵妄的预防
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第一节 概述
定义
谵妄是一种急性发作的脑病综合征，是意识障碍的一种。
老年人谵妄，临床表现除了意识障碍、还注伴有注意力、睡眠-觉醒周期、精神运动与行为障碍等
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第二节 谵妄产生的原因 及临床表现
一、谵妄产生的原因
1、药物
2、电解质紊乱
3、药物用量不足
4、感染
5、感觉输入减少
6、颅内病变
7、排尿或排便异常
8、心肺功能异常
9、营养不良
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第二节 谵妄产生的原因 及临床表现
二、谵妄的临床表现
谵妄的类型
觉醒水平
特点及表现
运动特征
活跃型
安静型（常见）
活跃 安静
表现为高度警觉状态，不安，对刺激过度敏感，可有幻觉或妄想
表现为嗜睡及活动减少，在老年人中较常见
症状、精神状态都在随时变化
活动亢进型
活动抑制型
混合型
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第三节 谵妄的评定(略)
诊断标准
美国精神障碍诊断和统计手册第4版修订版
谵妄评定表（CAM）
CAM评估法分为4个方面：①意识状态的急性改变，病情反复波动；②注意力不集中或不注意；③思维紊乱；④意识清晰度（除外意识清晰）。如果有①和②存在，加上③或④的任意一条，即为CAM阳性，表示有谵妄存在。这种方法的灵敏度和特异度分别为94%~100%和90%~95%。
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第四节 谵妄的预防与护理
一、谵妄的预防
评估
提供一个合适的治疗环境
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第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理
（一）加强患者的定向能力：老年谵妄患者多有意识障碍和定向识别能力降低
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第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理
（二）确保感觉输入：
避免感觉剥夺
避免感觉超负荷
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第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理
（三）激活认知能力：
共同追忆往事
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第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理
（四）保持昼夜节律，确保充足睡眠
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第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理
（五）保持营养，避免营养不良和脱水
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第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理
（六）必要时才使用药物治疗
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请思考
谵妄状态的主要特征为【选项】 A. 意识障碍
B. 幻觉C. 记忆减退D. 错觉E. 注意涣散
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压疮的多发部位
仰卧位：
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侧卧位：
俯卧位：
压疮的多发部位
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第十六页，共十七页。
谢谢聆听
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