沛县魏庙镇中心卫生院脑电图检查报告单检查日期年月日脑电图编号: 姓名性别年龄科室: 报告医师年月日沛县魏庙镇中心卫生院脑电图检查报告单检查日期年月日脑电图编号: 姓名性别年龄科室: 报告医师年月日沛县魏庙镇中心卫生院孕期 B 型超声检查报告单超声号_______ 姓名性别年龄科别床号住院号检查所见胎位_______c m双顶径_____c m胸径_______c m腹径______ 股骨____cm 胎心率_____ 次/分羊水______ 胚囊大小_____ 胚芽______ 胎心搏动_______ 胎盘附着部位:宫底、前壁、后壁、左侧壁、右侧壁胎盘位置:中央型、部分型、边缘型、低置型子宫大小:长度_______ 宽度_______ 厚度_______ 肿瘤附件:左大小右大小 1、描述 2 、告知:超声是一种影像检查方法,有一定局限性,且被检查者各种因素影响,胎儿一些器官或部位无法显示或显示不清,如胎儿肢体末端、颜面、耳部结构不能完全显示。另胎儿生长发育是一种动态过程,胎儿解剖结构的异常没有发育到一定程度,有可能不为超声所显示,尤其是胎儿心脏。胎儿性别和生殖器有关的问题因国情需要不在胎儿超声检查范围内,特此说明。 3、影像诊断: 请结合临床本报告仅供参考,请妥善保管,遗失不补检查医生年月日(本报告仅供临床医师参考) 沛县魏庙镇中心卫生院脑电图检查报告单检查日期: 年月日脑电图号: 姓名: 性别:年龄: 科别: 检查医师年月日沛县魏庙镇中心卫生院脑电图检查报告单检查日期: 年月日脑电图号: 姓名: 性别年龄科别检查医师年月日沛县魏庙镇中心卫生院彩色超声检查申请单姓名_______ 性别_______ 年龄_______ 门诊号_______ 科别______ 病区_______ 床号_______ 住院号_______ 临床症状及检查超声号_______ 检查部位 1、腹部(肝、胆、脾、胰) 2、泌尿系(双肾、输尿管、膀胱、前列腺) 3、胃肠道 4、妇科(子宫附件) 5、膀胱残余尿量测定 6、甲状腺 7、胸腹水检查及穿刺定位 8、心脏 9、阴道 10、其他临床诊断: 医师: 年月日沛县魏庙镇中心卫生院出院记录
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